Zastosowanie technik znieczulenia regionalnego w leczeniu bólu pooperacyjnego u pacjentów poddawanych zabiegom endoprotezoplastyki stawu kolanowego
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2012, Vol 14, Issue 4
Abstract
StreszczenieW ciągu ostatnich 30 lat bardzo dynamicznie rozwijała się chirurgia ortopedyczna, a szczególnie chirurgia stawowa. Dziś w wielu ośrodkach wykonuje się zabiegi plastyki stawów biodrowych i kolanowych, a ilość tych zabiegów jest liczona w setkach rocznie. Chirurdzy mogą wybierać wśród wielu oferowanych metod i systemów operacyjnych. Tego typu operacje wiążą się jednak niezmiennie ze znacznymi dolegliwościami bólowymi w bezpośrednim okresie pooperacyjnym. Dlatego celem niniejszej pracy było przedstawienie współczesnego poglądu na leczenie bólu pooperacyjnego po dużych zabiegach w obrębie kolana, a w szczególności po operacji całkowitej plastyki stawu kolanowego. Omówiono 2 główne techniki analgezji regionalnej: znieczulenie zewnątrzoponowe (epidural analgesia – EA) i blokady nerwów obwodowych (peripheral nerve blockade - PNB), jako bezpośrednio związane z anestezjologią. Jak się wydaje, są one najbardziej perspektywiczne, dają też możliwość szybkiego uruchomienie pacjenta i skuteczniejszą rehabilitację pooperacyjną. To z kolei przekłada się na bezpośredni efekt terapeutyczny i satysfakcję pacjenta. Upowszechnienie ultrasonografii w technikach blokad nerwów obwodowych zwiększyło ich skuteczność i bezpieczeństwo, stąd możliwe jest ich szersze zastosowanie. W artykule zawarto korzyści płynące z ich zastosowania, jak również możliwe działania uboczne i powikłania. Przy poszczególnych metodach omówiono aspekty praktyczne, zawiłości techniczne oraz ich miejsce w terapii bólu pooperacyjnego. Praca oparta jest na współczesnej medycznej literaturze anglojęzycznej, a w szczególności na opublikowanych na przestrzeni ostatnich lat metaanalizach porównujących różne metody łagodzenia bólu pooperacyjnego u chorych poddawanych alloplastyce kolana.
Authors and Affiliations
Juliusz Kosel, Piotr Bobik, Andrzej Siemiątkowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP57226
- DOI -
- Views 104
- Downloads 0
ASSESSMENT OF FUNCTIONAL ABILITIES OF PATIENTS WITH CONTRAINDICATIONS TO OPERATIVE TREATMENT OF FEMORAL NECK FRACTURES
Major obstacles to operative treatment of elderly patients with femoral neck fractures frequently encountered in clinical practice include poor overall health, lack of consent to have an operation, and general medical or...
Jakość życia pacjentów w ocenie wyników leczenia operacyjnego choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych z wykorzystaniem endoprotezy krótkotrzpieniowej
Wstęp. Celem pracy była ocena wybranych wyników klinicznych, a także szeroko rozumianej jakości życia pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych po leczeniu operacyjnym z zastosowaniem endoprotezy krótkotrzpien...
Nowe możliwości pomiarowe stenozy lędźwiowej z zastosowaniem cyfrowej tomografii komputerowej
Wstęp. W literaturze problemy stenozy lędźwiowej są przedmiotem szczegółowych analiz. Wynika to ze stale powiększającej się liczby chorych z bólami krzyża o tej etiologii. Celem pracy było:1. Podjęcie prospektywnych bada...
Wybrane problemy leczenia powikłań zrostu złamań gwoździem ryglowanym
Wstęp. Celem pracy było omówienie taktyki leczenia zaburzeń zrostu złamań trzonów kości długich za pomocą gwoździa ryglowanego oraz analiza powikłań i problemów technicznych. Materiał i metody. W latach 2001-2003 z powod...
Zmienność kąta między linią przeznadkłykciową a styczną do tylnej powierzchni kłykci kości udowej
[b]Wstęp. [/b]Powodzenie endoprotezoplastyki kolana zależy w dużym stopniu od właściwego osadzenia implantów. Zazwyczaj cięcie kości udowej pod kształt endoprotezy wykonuje się w 3° rotacji zewnętrznej względem tylnej po...