Застосування мультимодальної анальгезії при лапароскопічних операціях в гінекології
Journal Title: ScienceRise: Medical Science - Year 2019, Vol 0, Issue 3
Abstract
<p>Адекватне післяопераційне знеболювання є невід'ємною частиною ведення анестезії. Післяопераційний біль можна ефективно лікувати як призначенням сильних аналгетиків, так і попередженням центральної та периферичної сенситизації.</p><p><strong>Мета:</strong> оцінити ефективність впливу комбінованого інтраопераційного введення кетаміну та декскетопрофену на інтенсивність післяопераційного больового синдрому (ПБС) після лапароскопічних операцій в гінекології.</p><p><strong>Матеріали та методи. </strong>Обстежено<strong> </strong>80 пацієнток гінекологічного профілю, яким проводилися планові лапароскопічні оперативні втручання в умовах тотальної внутрішньовенної анестезії (ТВА) з штучною вентиляцією легенів (ШВЛ) з використанням пропофолу та фентанілу. Залежно від варіанта мультимодальної аналгезії (МА) пацієнтки були розподілені на три групи, порівняні за віком, антропометричними даними, функціональним станом та характером оперативного втручання. Пацієнткам І групи (n=30) проводилася ТВА без застосування МА; ІІ групи (n=25) – ТВА з додаванням субнаркотичних доз кетаміну (до 0,5 мг/кг); ІІІ групи (n=25) – ТВА з додаванням субнаркотичних доз кетаміну (до 0,5 мг/кг) та одноразового введення декскетопрофену (50 мг) за 30 хвилин до закінчення операції. Інтенсивність ПБС оцінювали за модифікованою візуальною аналоговою шкалою (ВАШ) через 1, 2, 6, 12 і 24 години після операції. Реєстрували час першого введення анальгетика та частоту виникнення побічних ефектів.</p><p><strong>Результати.</strong> Інтенсивність болю за ВАШ у спокої та при рухах і кашлі протягом перших 12 годин після операції була вірогідно вищою в групі І, порівняно з ІІ та ІІІ групами (р<0,05). У пацієнток ІI групи через 1 годину після операції рівень болю у спокої та при рухах був вірогідно вищим, ніж у ІІІ групі. У післяопераційному періоді додаткове призначення анальгетиків потребували 53,3 % пацієнток I групи, 40 % – II групи і 28 % – ІІІ групи.</p><p><strong>Висновки.</strong> Традиційна загальна анестезія (ТВА із застосуванням пропофолу та фентанілу з ШВЛ) не запобігає виникненню помірного та сильного больового синдрому після операції у більшості хворих. Інтраопераційне застосування кетаміну в субнаркотичних дозах забезпечує зменшення інтенсивності ПБС у ранні терміни після лапароскопічних операцій у гінекології. Комбіноване інтраопераційне застосування субнаркотичних доз кетаміну (до 0,5 мг/кг) та декскетопрофену (50 мг) забезпечує найбільш ефективну аналгезію протягом перших 12 годин після лапароскопічних операцій у гінекології, подовжує час до першого введення анальгетиків та зменшує необхідність у додатковому призначенні знеболюючих препаратів</p>
Authors and Affiliations
Victoriia Khalimonchyk, Olena Klygunenko
Keywords
Related Articles
- EP ID EP646273
- DOI 10.15587/2519-4798.2019.170514
- Views 196
- Downloads 0
Особливості вегетативних порушеньта ішемічних змін міокарда у хворих на стабільну стенокардію, асоційовану з неалкогольною жировою хворобою печінки
<p>Мета роботи полягала у встановленні особливостей вегетативних порушень та ішемічних змін міокарда у хворих на стабільну стенокардію, асоційовану з неалкогольною жировою хворобою печінки. У даної категорії хворих виявл...
Гендерні та вікові особливості жирнокислотного спектру плазми крові у мешканців гірських населених пунктів закарпатської області
<p><strong>Метою</strong> роботи є визначення вікових та гендерних особливостей жирнокислотного спектру плазми крові у жителів гірських населених пунктів Закарпатської області залежно від індексу маси тіла. Об'єктом досл...
Шейная ламинопластика у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой
<p>Шейная ламинопластика – это хирургический метод лечения стеноза позвоночного канала в шейном отделе, который увеличивает внутрипозвоночное пространство и позволяет сохранить целостность задних элементов позвонков.</p>...
Прогнозирование развития артериальной гипотензии при повороте пациента на живот на фоне спинальной анестезии
<p class="1">При проведении спинальной анестезии (СА) в положении на животе может возникать артериальная гипотензия, обусловленная как анестезией, так и влиянием самого положения на кровообращение. <strong>Целью исследов...
Studying of vertigo in acute ischemic brain disorders in the vertebrobasilar system
<p>The work is devoted to the study of vertigo in patients with acute ischemic brain disorders.</p><p><strong>The purpose of the study</strong> – studying the role of acute cerebral ischemia in the formation of vertigo i...