Znaczenie detekcji przedsionkowej w dyskryminacji arytmii nadkomorowej u pacjentów z wszczepionym kardiowerterem-defibrylatorem
Journal Title: W Dobrym Rytmie - Year 2012, Vol 4, Issue 25
Abstract
W przełomowych randomizowanych badaniach klinicznych nieadekwatne interwencje ICD obserwowano u 9-26% pacjentów. Najważniejszą ich przyczyną są napady migotania przedsionków. Migotanie przedsionków podawane w wywiadzie i wiek pacjenta poniżej 70 lat są najważniejszymi czynnikami, które zwiększają ryzyko nieadekwatnego wyładowania (HR odpowiednio 2,0 i 1,8). Pacjenci, u których częstotliwość rytmu komór podczas migotania przedsionków jest większa niż 110/min mają szczególnie wysokie ryzyko wyładowania wysokoenergetycznego. Niewłaściwe wykrywanie powoduje niewłaściwe leczenie, które nie tylko zmniejsza jakość życia, ale także może wpłynąć na rokowanie. Szanse na nieprawidłową detekcję tachyarytmii nadkomorowej są mniejsze, gdy próg strefy wykrywania VT jest ustawione na ponad 176/min. Prawidłowa detekcja migotania przedsionków nie tylko zmniejsza częstość występowania wyładowań ICD, ale także może poprawić rokowanie w przypadku gdy doprowadzi do rozpoznania klinicznie bezobjawowego AF. Dwujamowe ICD wydają się mieć przewagę nad jednojamowymi w dyskryminacji SVT i VT. Zwraca jednak uwagę wyższy odsetek powikłań około-proceduralnych w przypadku implantacji tych pierwszych.Obecny stan wiedzy nie uzasadnia rutynowego stosowania DDDCD u pacjentów bez wskazań do stałej stymulacji serca, chociaż stosowanie ich w leczeniu powoduje zmniejszenie liczby nieadekwatnych interwencji i pozwala zdiagnozować nowo rozpoznane AT/AF, tak więc należy rozważyć ich zastosowanie u pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych oraz SVT z szybkim rytmem komorowym.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Przemysław Mitkowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP53632
- DOI 10.5604/18967892.1026295
- Views 96
- Downloads 0
Artefakty o charakterze wskaźników pików stymulatora w ocenie funkcji CRT przez system monitorowania holterowskiego EKG
Badanie holterowskie EKG jest przydatną metodą oceny stymulacji resynchronizującej (ang. cardiac resynchronization therapy, CRT) [1-4]. Ocena ta może być zafałszowana z różnych przyczyn: zależnych od przygotowania pacjen...
Dodatkowa żyła serca wielka
Celem pracy jest przedstawienie przypadku pacjenta z dodatkową żyłą serca wielką, uwidocznioną podczas zabiegu implantacji układu resynchronizującego. Anomalie zatoki wieńcowej i jej głównych dopływów mogą być przyczyną...
Rola ablacji podłoża arytmii w postępowaniu u pacjentów z komorowymi zaburzeniami rytmu i w zapobieganiu nagłej śmierci sercowej w wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego 2015
Najnowsze wytyczne ESC dotyczące postępowania u pacjentów z arytmiami komorowymi i prewencji nagłej śmierci sercowej poświęcają dużo uwagi leczeniu inwazyjnemu. Kładąc nacisk na kompleksowość leczenia, przedstawiają rolę...
Kryptogenny udar niedokrwienny mózgu i migotanie przedsionków
U ok. 25-30% pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu jego przyczyna pozostaje nieznana pomimo wykonania badań diagnostycznych. Taką postać udaru nazywa się udarem niedokrwiennym lub udarem o nieokreślonej etiologii. Migo...
Stymulacja bezelektrodowa u chorych z niewydolnością nerek – opis przypadków
Powikłania stałej stymulacji serca stanowią istotny problem kliniczny. Wśród nich najgroźniejsze ze względu na rokowanie są powikłania infekcyjne. Wśród czynników ryzyka tych ostatnich podaje się: gorączkę w okresie 24 g...