Znaczenie różnicowania form prolaktyny u pacjentów z hiperprolaktynemią
Journal Title: Advances in Hygiene and Experimental Medicine - Year 2017, Vol 71, Issue
Abstract
Oznaczanie stężenia prolaktyny w medycznym laboratorium diagnostycznym jest najczęściej związane z weryfikowaniem przyczyny problemów z płodnością. Niejednokrotnie laboratoryjnie zdiagnozowana hiperprolaktynemia nie odzwierciedla stanu klinicznego pacjenta. Osoby, u których nie obserwuje się charakterystycznych objawów związanych z tym zaburzeniem, są poddawane dalszej diagnostyce, biochemicznej i/lub obrazowej, które nie są obojętne dla organizmu człowieka. Zdarza się, że mimo braku wskazania przyczyny podwyższonego stężenia prolaktyny, wdrażane jest leczenie farmakologiczne, a niejednokrotnie chirurgiczne. Prolaktyna występuje we krwi w różnych postaciach i/lub kompleksach. Najczęściej opisuje się trzy podstawowe izoformy tego hormonu: monomeryczną prolaktynę, big-prolaktynę oraz big-big-prolaktynę nazywaną makroprolaktyną. Wymienione postaci prolaktyny cechują się różną aktywnością biologiczną (najmniejszą ma cząsteczka makroprolaktyny), ale w testach laboratoryjnych wszystkie wykazują immunoreaktywność. Z tego względu oznaczanie prolaktyny jest dużym problemem diagnostów laboratoryjnych i klinicystów. Analiza obecności makroprolaktyny w próbkach z podwyższonym stężeniem prolaktyny nie jest wykonywana rutynowo, choć ma to podstawowe znaczenie w dalszym postępowaniu diagnostycznym w hiperprolaktynemii. Złotym standardem oceniającym wszystkie postaci prolaktyny jest filtracyjna chromatografia żelowa, dzięki której uzyskuje się wyniki nie tylko jakościowe, lecz również ilościowe. Niestety aparatura wykorzystywana w tej metodzie nie jest powszechnie dostępna. Wyniki wielu badań wykazały, że przesiewową metodą do oceny występowania makroprolaktynemii może być precypitacja makroprolaktyny glikolem polietylenowym. Procedura jest prosta, stosunkowo tania i choć ma pewne analityczne ograniczenia, jej wyniki dobrze korelują z wynikami filtracyjnej chromatografii żelowej. Makroprolaktynemia dotyczy niewielkiego odsetka osób w populacji ogólnej, lecz wśród pacjentów ze zdiagnozowaną hiperprolaktynemią może dotyczyć nawet 53% osób. Dlatego każdy przypadek podwyższonego stężenia prolaktyny powinno się dokładnie przeanalizować, żeby nie narażać pacjenta na niepotrzebne koszty zdrowotne, medyczne i finansowe.
Authors and Affiliations
Izabela Kokot, Sylwia Płaczkowska, Lilla Pawlik-Sobecka
Keywords
Related Articles
- EP ID EP248752
- DOI 10.5604/01.3001.0010.7732
- Views 139
- Downloads 0
Utility of transperineal and anal ultrasonography in the diagnostics of hidradenitis suppurativa and its differentiation from a rectal fistula
Introduction: The pathogenesis of hidradenitis suppurativa (HS) is not fully understood. There exist several theories, in which mechanical factors, genetic factors, as well as immunological dysfunction of lymphocytes are...
Infection cases in infants and small children with atopic dermatitis – own observations
Introduction: The purpose of the work is to estimate the frequency of occurrence of various infections in infants and small children, aged between 0 and 36 months with atopic dermatitis in the practice of a family doctor...
Impact of salivary flow and lysozyme content and output on the oral health of rheumatoid arthritis patients
Purpose: The aim of the study was to examine salivary flow rate, DMF index, lysozyme concentration and its output in two groups of rheumatoid patients and to compare the results with those of healthy controls. Material/...
HCMV infections after hematopoietic stem cell transplantation – diagnostic methods and importance of viral DNA level monitoring
HCMV infection is very common. The virus infects 30-90% of population. In immunocompromised patients effective elimination of the virus by immune system is limited by immunosuppressive therapy. Active hCMV infection afte...
Efficacy and safety of vitamin D supplementation in patients with chronic lymphocytic leukemia
Background: Vitamin D (VD) deficiency in chronic lymphocytic leukemia (CLL) is associated with inferior prognosis, shorter time to treatment and worse overall survival. VD deficiency is the first potentially modifiable p...