Zwężenie tętnicy nerki przeszczepionej jako przyczyna nadciśnienia tętniczego po przeszczepieniu nerki
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2014, Vol 27, Issue 2
Abstract
Nadciśnienie tętnicze występuje u większości pacjentów po przeszczepieniu nerki. Etiologia nadciśnienia tętniczego w tej grupie pacjentów jest zwykle złożona, a w różnicowaniu jego przyczyn zawsze należy uwzględnić zwężenie tętnicy zaopatrującej graft (ang. Transplanted Renal Artery Stenosis – TRAS). Objawy kliniczne nasuwające podejrzenie TRAS to nagłe pogorszenie kontroli ciśnienia tętniczego krwi, nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie, zwłaszcza z towarzyszącym upośledzeniem czynności przeszczepionej nerki, szybkie pogorszenie funkcji wydalniczej nerki po rozpoczęciu leczenia inhibitorami konwertazy angiotensyny lub blokerami receptora angiotensyny, szmer w okolicy przeszczepionego narządu oraz współistniejące zmiany miażdżycowe w innych obszarach naczyniowych. TRAS może przebiegać również bez objawów klinicznych. TRAS niemal trzykrotnie zwiększa ryzyko utraty nerki przeszczepionej, włącznie ze śmiercią pacjenta. Ultrasonografia metodą Dopplera jest podstawowym, nieinwazyjnym badaniem przesiewowym w przypadku podejrzenia TRAS. Przezskórna angioplastyka balonowa (ang. Percutaneous transluminal renal angioplasty – PTRA) połączona z implantacją stentu w miejscu zwężenia naczynia jest skuteczną w 65-100% metodą leczenia. Uwzględnienie TRAS jako przyczyny nadciśnienia tętniczego u każdego chorego po transplantacji nerki umożliwia wczesne rozpoznanie a następnie skuteczne leczenie, co istotnie wpływa na funkcję i przeżycie graftu oraz przeżycie pacjenta.
Authors and Affiliations
Natalia Słabiak-Błaż, Teresa Nieszporek, Andrzej Więcek
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54898
- DOI -
- Views 176
- Downloads 0
Comment
Przydatność badania stężeń sodu w ustaleniu wskazań do hospitalizacji u dzieci z zapaleniem płuc
Wstęp. Pozaszpitalne zapalenie płuc (PZP) jest istotnym problemem klinicznym, prowadzącym często do hospitalizacji u dzieci, zwłaszcza poniżej 5 roku życia. Polskie rekomendacje wśród wskazań do hospitalizacji wymieniają...
Guz szyi u płodu wymagający różnicowania z wolem
Przedstawiamy przypadek płodu z guzem szyi wykrytym w 22. tygodniu ciąży w trakcie rutynowego badania ultrasonograficznego. Guz wymagał różnicowania pomiędzy wolem, potworniakiem, nerwiakiem niedojrzałym, torbielą przewo...
Allogeniczne przeszczepienie komórek krwiotwórczych: stan obecny i perspektywy rozwoju
Allogeniczne przeszczepienie komórek krwiotwórczych stanowi standardowe leczenie chorób nowotworowych i nienowotworowych układu krwiotwórczego. Dzięki rozwojowi rejestrów dawców niespokrewnionych, aktualnie, liczba poten...
Zakażenia układu oddechowego u ciężarnych
Układ oddechowy ciężarnej podlega szeregowi zmian w trakcie rozwoju ciąży. Zakażenia układu oddechowego stanowią najczęstszą przyczynę porad ambulatoryjnych, stanowiąc ponad 50% wszystkich zakażeń pozaszpitalnych. Zakaże...