Abstract

Wstęp: Biopsja węzła wartowniczego jest coraz częściej wybieraną metodą leczenia raka sutka. W celu określenia liczby i lokalizacji potencjalnie zajętych węzłów niezbędne jest przeprowadzenie limfoscyntygrafii węzła wartowniczego. Jakość powstałych obrazów limfoscyntygraficznych zależy od doboru odpowiednio czułej metody obrazowania. Celem pracy było porównanie czułości techniki tomografii emisyjnej pojedynczego fotonu (SPECT), techniki fuzyjnej łączącej SPECT z tomografią komputerową (SPECT/CT) i klasycznej akwizycji planarnej w detekcji węzłów wartowniczych w limfoscyntygrafii u chorych na raka sutka oraz ocena przydatności obrazu morfologicznego uzyskanego za pomocą SPECT/CT do ich lokalizacji. Materiały i metody: Przebadano 62 kobiety (średni wiek – 58 lat, SD = 10,28) z potwierdzonym histopatologicznie rakiem sutka (T0-2N0M0). U wszystkich pacjentek wykonano limfoscyntygrafię węzłów wartowniczych kolejno metodami: planarną, SPECT i SPECT/CT. Otrzymane obrazy porównano pod względem liczby węzłów wartowniczych, ich lokalizacji oraz kierunku spływu limfatycznego. Wyniki: W badaniach planarnych uwidoczniono 93 węzły wartownicze. Z kolei za pomocą technik SPECT i SPECT/CT znaleziono ich 114 (o 22% więcej). U 15(24 %) pacjentek w obrazach SPECT zlokalizowano więcej węzłów wartowniczych niż w obrazach planarnych. U wszystkich kobiet w obrazach SPECT były widoczne węzły wartownicze, natomiast metodą planarną u 6 (10 %) chorych w ogóle ich nie wykryto. Średni stosunek zmiana tło w obrazach planarnych wyniósł 11,6 w obrazach SPECT – 134,9 a w obrazach SPECT/CT – 147,5 Kierunek spływu limfatycznego i lokalizację węzłów wartowniczych dołu pachowego określono jedynie w obrazach SPECT/CT. Wnioski: Użycie techniki SPECT w limfoscyntygrafii węzła wartowniczego zwiększa czułość detekcji węzłów wartowniczych w raku sutka. Zastosowanie w metodzie SPECT niskodawkowej tomografii komputerowej poprawia kontrast obrazu, nie wpływając istotnie na liczbę uwidocznionych w limfoscyntygrafii węzłów wartowniczych. Wnosi natomiast istotną informację anatomiczną, niemożliwą do określenia w badaniu planarnym i SPECT.

Authors and Affiliations