Alt Gastrointestinal Sistem Kanaması İle Takip Edilen İskemik Kolit Vakasına Yaklaşım
Journal Title: JOURNAL OF CONTEMPORARY MEDICINE - Year 2017, Vol 7, Issue 1
Abstract
Kolonik iskemi vasküler beslenmesi az olması sebebi ile inen kolonda daha sık görülen ve klinik tablo iskeminin süresi ile orantılı bir durumdur. Geçirilmiş SVO öyküsü, HT, KAH olan, 68 yaşında bayan hasta yaklaşık 2 haftadır ara ara olan massive ALT GIS kanaması şikayeti ile takibe alındı. Oral alımı stoplanarak, Sıvı elektrolit replasmanı, geniş spektrumlu antibiyoterapi yapıldı. Abdomen BT sonucunda inen kolon devamlılığında barsak duvar kalınlasması , SMA SMV açık olarak izlendi. Takibinde yapılan kolonoskopide dentate line dan itibaren 5. den başlayan ve yaklaşık 40 cm’e kadar iskemik hemorojik segmenter bir alan izlendi. Medikal tedaviye yanıt vermemesi ve hemodinamisi bozulması, FM de hassasiyet artması üzerine acil operasyona alındı. Hastaya Hartman prosedürü yapıldı.Postop takibinde pnömoni,pulmoner emboli şüphesi ve İYE Candida üremesi gelişen hastanın postop 7. gunde stapler hattında ani rektal stump kanaması gelişti. Adrenalinli spongostan ile kanaması durdu ve hemodinamisi destek tedavi ile stabilize edildi. Kontrol batın USG de pelvik minimal sıvı izlendi. Ostomi takibinde barsak kanlanması gayet iyi idi. Oral alımı başlanan genel durumu iyileşen hasta postop 12. günde aniden solunum aresti ve kardiak arest sonrası ex olmuştur. Histopatolojik inceleme iskemik nekroz ve pürülan bazı alanlar morfoloji seçilemeyecek kadar iskemik, nekrotik (perop perıtoneal refleksiyon hizasında false membran oluşumu, kapalı perforasyon odağı?)saptandı. Takip edilen benzer olguların yaklaşık %20’sinde, medikal tedavi altındayken klinik tablo bozulur ve cerrahi yaklaşım gerektirir.
Authors and Affiliations
Yüksel Altınel, Bahar Büşra Özkan, Ayca Sultan, Serkan Karaman
Keywords
Related Articles
- EP ID EP423266
- DOI 10.16899/gopctd.302670
- Views 98
- Downloads 0
Laparoskopik Appendektomi : Nöroma - Olgu Sunumu
63 yaşında erkek hasta yaklaşık bir haftadır olan karın ağrısı şikayeti ile başvurdu.Yapılan fizik muayenede sağ alt kadranda minimal hassasiyet ve laboratuvar incelemesinde lökosit değeri normal olarak saptandı. Klinik...
Neonatal Intensive Care Nurses’ Opinion on Oxygen Therapy: A Survey Conducted In Turkey
Aim: To determine neonatal intensive care nurses’ opinion on oxygen therapy and their knowledge about it.Methods: This descriptive study was conducted at five neonatal intensive care units (NICUs) in Konya, Turkey. 80 nu...
Sol Sirkumflex Arterden Köken Alan Sağ Koroner Arter Anomalili Hastada Akut Miyokard İnfarktüsü: Olgu Sunumu
Sağ koroner arterin, Sol sirkumflex arterin (LCX) distalinden çıkması nadir görülen bir anomalidir. Ani ölüm gibi tehlikeli klinik durumlara yol açabildiğinden tanınması önemlidir. Bu yazıda, sol sirkumflex arterden köke...
Teratoma That Making Aganglionic Colon Loop in an Infant: A Case Report
A case of an unsual occurrence of mature teratoma in in ovary and sacrococcygeal region is reported with a review of the literature. Retroperitoneal teratomas are rare in children. Teratomas are composed of multiple tiss...
Sezaryen doğumun postpartum depresyona ve maternal bağlanmaya etkisi
Amaç: Sezaryen ile doğumun postpartum depresyona ve maternal bağlanmaya etkisini incelemekGereç ve Yöntem: Sezaryen doğum yapan 90 kadın ve vajinal doğum yapan 90 kadın çalışmaya dahil edilmiştir. Tüm kadınlara postpartu...