Biochemiczne wskaźniki patologii dróg żółciowych
Journal Title: Gastroenterologia Polska - Year 2007, Vol 14, Issue 5
Abstract
Wprowadzenie: Ze względu na inwazyjność i wysoki koszt endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii (endoscopic retrograde cholangiopancreatography- ERCP) poszukuje się wskaźników przydatnych w selekcji chorych do tego badania. Cel pracy: Ocena wartości diagnostycznej wskaźników biochemicznych w rozpoznawaniu patologii dróg żółciowych. Materiał i metody: 287 chorych z klinicznym podejrzeniem patologii dróg żółciowych (196 kobiet, 91 mężczyzn, mediana wieku 63 lata) poddano elektywnemu ERCP. Przeprowadzono analizę wyników badań biochemicznych (aminotransferaza asparaginianowa (aspartate aminotransferase - AST), aminotransferaza alaninowa (alaninę aminotransferase - ALT), fosfataza alkaliczna (alkaline phosphatase - ALP), gammaglutamy-lotranspeptydaza (gamma-glutamyltransferase - GGT), bilirubina (BIL)), wykonanych przed ERCP. Wyniki: Obraz przewodu żółciowego wspólnego (PŻW) w ERCP sklasyfikowano jako prawidłowy lub poszerzenie PŻW do 10 mm bez innej patologii u 101 chorych (35%) lub nieprawidłowy (istotna patologia dróg żółciowych) (kamica- 156 chorych (54%) oraz zwężenie łagodne lub nowotwór- 30 chorych (11%)). ASTokazała się być wskaźnikiem najsłabiej różnicującym istotną patologię dróg żółciowych. Aktywność GGT była najbardziej czułym (84%), podczas gdy stężenie BIL najbardziej swoistym (54%) wskaźnikiem istotnej patologii dróg żółciowych. Do dalszej analizy włączono ALT, ALP, BIL i GGT oraz wiek chorego, konstruując wieloczynnikową skalę prognostyczną, w której dla każdego z parametrów biochemicznych za wynik w normie przyznano 0 pkt, za znacznie odchylony od normy (3*) - 2 pkt., a za wynik w przedziale pośrednim - 1 pkt, oraz za wiek poniżej 65 r.ż - 0 pkt., powyżej 65 r.ż. - 1 pkt. Przeanalizowano następnie trzy przedziały punktacji: bez ryzyka (0 punktów), wysokiego ryzyka (7-9 punktów), pośredniego ryzyka (1-6 punktów) istotnej patologii dróg żółciowych. W grupie niskiego ryzyka występowania patologii PŻW (0 punktów) aż u 35% chorych stwierdzono istotną patologię PŻW, zaś u chorych, którzy uzyskali 9 pkt. - tylko w 80% stwierdzono istotną patologię PŻW. Wnioski: Wskaźniki biochemiczne mogą pełnić jedynie pomocniczą rolę w diagnostyce patologii PŻW. Stwierdzenie prawidłowych wyników badań biochemicznych, przy istotnych wskazaniach klinicznych, nie może być podstawą do rezygnacji z badań obrazujących, w tym ERCP.
Authors and Affiliations
Magdalena Szaflarska, Ewa Rybczyńska, Tomasz Marek, Andrzej Nowak, Roman Kaczor
Keywords
Related Articles
- EP ID EP82748
- DOI -
- Views 93
- Downloads 0
Use of positron emission tomography in patients with gallbladder carcinoma and cholangiocarcinoma
Conventional imaging techniques such as ultrasonography, computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) are useful in detecting gallbladder and bile ductsabnormalities but are not always able to differenti...
Rozpoznawanie powikłań ze strony dróg żółciowych po przeszczepieniu wątroby - przegląd metod diagnostyki obrazowej
Przeszczepieniu wątroby, które jest obecnie uznanym sposobem leczenia wielu schorzeń tego narządu, towarzyszą nierzadko powikłania, wśród których najczęstszymi są: ostre odrzucanie przeszczepu i powikłania ze strony dróg...
Sensitivity of genetic testing for Gilbert syndrome in Polish population
Introduction: Gilbert syndrome is recognized as mild unconjugated hyperbilirubinemia. It is associated with the A (TA)„TAA insertion polymor-phism in the promoter region of the gene coding for the enzyme UDP-glucuronosyl...
Contemporary opinions on diagnosis and treatment of anal abscesses and fistulas in the course of Crohn's disease
Fistulas and abscesses of the anuscaused by Crohn's disease (CD) constitute a therapeutic problem due to low effectiveness of conservative and surgical treatment as well as recurrent type of disease. Epidemiological data...
Plasma levels of peptide YY in differently fed infants
Introduction: Gastrointestinal peptide YY (PYY) is a well-known satiety signal. Its role as an anti-inflammatory agent was recently disclosed. The aim of study was to measure the PYY plasma concentrations in infants fed...