Co po udarze kryptogennym mózgu – NOAC dla każdego, czy ICM dla wybranych?
Journal Title: W Dobrym Rytmie - Year 2018, Vol 4, Issue 49
Abstract
Migotanie przedsionków (AF) jest zdecydowanie najczęściej stwierdzaną przyczyną udaru mózgu o etiologii sercowo-zatorowej. Powszechnie uważa się, że znacząca część udarów niedokrwiennych mózgu o nieznanej przyczynie ma w rzeczywistości również podłoże zatorowe (ESUS). Daje to podstawy do myślenia o pacjentach po ESUS jako o potencjalnych kandydatkach do przewlekłego leczenia NOAC. Jednak strategia terapeutyczna skonstruowana w tak nieskomplikowany sposób została zweryfikowana negatywnie w niedawnych badania klinicznych z randomizacją. Nie ma pewności czy przemysł farmaceutyczny będzie zainteresowany kontynuowaniem badań w subpopulacji pacjentów po ESUS o szczególnie wysokim ryzyku AF. Już teraz możliwe jest natomiast dążenie do stosowania przedłużonego monitorowania EKG ukierunkowanego na wykrycie napadowego AF umykającego standardowej diagnostyce po udarze mózgu. W obu scenariuszach względy pragmatyczne i ekonomiczne stwarzają konieczność opracowania sposobu właściwej selekcji pacjentów. Omawiana w przeze mnie analiza danych zgromadzonych w ramach badania CRYSTAL-AF pozwala lepiej zrozumieć niedoskonałość dotychczasowego myślenia o ESUS oraz dostarcza informacji mogących ułatwić stworzenie optymalnego modelu postępowania z tą grupą chorych.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Michał Karliński
Keywords
Related Articles
- EP ID EP518308
- DOI -
- Views 98
- Downloads 0
Dziecko z rodzinną kardiomiopatią rozstrzeniową i zespołem długiego QT – dylematy diagnostyczno-terapeutyczne
Powikłania sercowo-naczyniowe u pacjentów z chorobą nowotworową otrzymujących chemioterapię lub radioterapię
Choroby układu sercowo-naczyniowego oraz nowotwory należą do głównych przyczyn zgonów w krajach rozwiniętych. Wczesna wykrywalność złośliwych patologii, ciągły rozwój terapii onkologicznych oraz poprawa jakości opieki na...
Dodatkowa żyła serca wielka
Celem pracy jest przedstawienie przypadku pacjenta z dodatkową żyłą serca wielką, uwidocznioną podczas zabiegu implantacji układu resynchronizującego. Anomalie zatoki wieńcowej i jej głównych dopływów mogą być przyczyną...
The role of atrial fibrillation detection in the discrimination of arrhythmias in patients with implantable cardioverter-defibrillator
In landmark randomized clinical trials inappropriate therapy is reported in 9-26% of patients. The most important reason of this ICD intervention are paroxysms of atrial fibrillation. History of AF and patient age below...
Czy bezobjawowe migotanie przedsionków ma znaczenie?
Związek pomiędzy objawowym migotaniem przedsionków a powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi jest od dawna udokumentowany i stanowi wskazanie do profilaktyki przeciwkrzepliwej. Wszczepialne urządzenia (układy stymulujące, kar...