Диагностическое и прогностическое значение психовегетативной дисфункции как фактора прогрессирования ишемической сердечной недостаточности
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2017, Vol 4, Issue 20
Abstract
Введение. Патофизиологические механизмы, приводящие к возникновению вегетативного дисбаланса и психосоматических нарушений (в частности, депрессии) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) совпадают с механизмами прогрессирования собственно синдрома ХСН и обусловливают возрастание риска возникновения эпизодов декомпенсации. Результаты новейших исследований в области базовых наук указывают на важную роль вегетативной и психосоматической дисфункции (в частности, депрессивных и тревожных нарушений) не только в качестве маркеров тяжести ХСН и коморбидных состояний, но и независимых факторов прогрессирования данного синдрома, что обусловлено наличием общих патофизиологических (гемоциркулярних, нейрогуморальных, аутоиммунным, цитотоксических) механизмов развития. Морфофункциональные нарушения в структурах центральной нервной системы (лимбико-ретикулярный комплекс, продолговатый мозг, префронтальная зона коры) являются патофизиологической основой формирования причинно-следственной связи вегетативных и психосоматических дисфункций с собственно прогрессированием ишемической болезни сердца и ХСН. Цель. Определить диагностическую и прогностическую роль психовегетативных нарушений относительно прогрессирования ХСН у пациентов с ишемической болезнью сердца. Материалы и методы. Оценка состояния вегетативной тонической активности осуществлялась путем оценки вариабельности сердечного ритма диагностическим комплексом «Фазаграф». Психосоматический дисбаланс изучался путем заполнения Госпитальной шкалы депрессии и тревожности. Расчет относительного риска осуществлялся путем построения четирехпольных таблиц. Результаты. В исследование включено 151 пациента. Они распределены на 4 группы в зависимости от наличия изолированных или сочетанных вегетативных и психосоматических нарушений. В 3- и 6-месячный периоды оценивалась частота возникновения признаков декомпенсации ХСН. Выявлено, что наличие вегетативной и/или психосоматической дисфункции ассоциируется с худшим функциональным классом стенокардии напряжения, худшим функциональным классом и стадией ХСН. При изучении относительного риска прогрессирования ХСН в 3- и 6-тимесячный периоды особенно неблагоприятный прогностический профиль отмечено для сочетанной психовегетативной дисфункции и изолированной тонической гиперсипатикотонии. В 6-тимесячный период более высокий риск отмечен для сочетанной психовегетативной дисфункции с увеличением величины относительного риска прогрессирования ХСН в течение этого времени. Выводы. Наличие комбинированного психовегетативного дисбаланса приводит к наибольшей величине относительного риска прогрессирования хронической сердечной недостаточности в течение 6 месяцев с сильной тенденцией к увеличению в течение всего этого периода, несмотря на рекомендации, предоставляемые пациентам относительно модификации образа жизни и соблюдения медикаментозной терапии. Наличие изолированной гиперсимпатикотонии (при отсутствии психосоматических расстройств) приводит к повышенному риску развития признаков хронической сердечной недостаточности в течение 3 и 6-месячного периодов, но не увеличивает относительный риск госпитализаций. Наличие психосоматических расстройств при отсутствии гиперсимпатикотоний сопровождается уменьшением относительного риска прогрессирования хронической сердечной недостаточности в течение 6 месяцев.
Authors and Affiliations
O. Katerenchuk, V. Zhdan, I. Katerenchuk
Keywords
Related Articles
- EP ID EP263375
- DOI 10.25040/lkv2017.04.035
- Views 135
- Downloads 0
Йододефіцитний гіпотироз у жителів Прикарпаття: результати першого етапу диспансерного обстеження із застосуванням піруватдегідроґеназного та α-кетонуричного тестів
Вступ. Згідно з результатами дослідження ВООЗ, близько 30,0 % населення Землі мають ризик виникнення йододефіцитних захворювань (ЙДЗ), близько 20 млн людей розумово відсталі внаслідок дефіциту в орґанізмі йоду. Досліджен...
The Clinical Presentation, Electrocardiogram and Echocardioscopy Features in Case of Acute Coronary Syndrome without ST Elevation Patients of Different Gender with Essential Arterial Hypertension and Helicobacter Pylori Infection
Introduction. The acute coronary syndrome is one of the main causes of cardiovascular mortality, especially in case of comorbidities. One of the most common concomitant diseases and a risk factor of acute coronary syndro...
Бенфотиамин и длинноцепочечные ω-3 и ω-6 полиненасыщенные высшие жирные кислоты в лечении кардиоваскулярной формы диабетической автономной нейропатии
Введение. Кардиоваскулярная форма диабетической автономной нейропатии (ДАНП) у больных сахарным диабетом (СД) II типа, которая характеризуется поражением нервных волокон парасимпатического и симпатического отделов вегета...
Антивікова медицина – шанс на активну старість
Вступ. Старіння – загальна властивість живих і неживих систем, що представляє собою накопичення порушень структури і зниження функції системи. Мета. Зробити огляд сучасної літератури з питань антивікової медицини, її гол...
Депресія і серцево-судинні захворювання: причина, наслідок чи супутнє захворювання
Вступ. Депресивні розлади у поєднанні з серцево-судинними захворюваннями часто трапляються у клінічній практиці, а існування депресії, у свою чергу, значно погіршує хронічний перебіг захворювання. Мета. Проаналізувати дж...