Diagnostyka i leczenie choroby refluksowej przełyku powikłanej powstaniem przełyku Barretta
Journal Title: Polish Journal of Surgery - Year 2017, Vol 89, Issue 4
Abstract
Cel pracy: Ocena efektywności klinicznego zastosowania algorytmu diagnostycznego oraz terapeutycznego w chorobie refluksowej przełyku (gastroesophageal reflux disease; GERD) powikłanej powstaniem przełyku Barretta u 46 pacjentów. Materiał i metody: Stworzono algorytm postępowania diagnostycznego i terapeutycznego w powikłanym GERD. Do opisu zmian w przełyku w refluksowym zapaleniu przełyku użyto klasyfikacji Los Angeles. Ocenę metaplazji jelitowej śródbłonka dolnej jednej trzeciej przełyku wykonano z użyciem wideoendoskopii, chromoskopii oraz biopsji. Wyliczenie wskaźnika jakości życia zostało przeprowadzone z użyciem kwestionariusza Gastro Intestinal Quality of Life Index. Używano modeli, metod klinicznych, analitycznych oraz porównawczych, standaryzacji, kwestionariuszy oraz sprzętu diagnostycznego. Wyniki i omówienie: Wśród pacjentów z powikłanym GERD, przełyk Barretta zdiagnozowano u 9 osób (19,6%), wrzód trawienny przełyku u 10 (21,7%), powrzodowe zwężenia przełyku u 4 (8,7%), krwawienie z przełyku lub żołądka u 23 (50,0%), włączając w to zespół Mallory’ego-Weissa u 18 oraz krwawienie z nadżerek i wrzodów u 5 osób. Przepuklinę rozworu przełykowego zdiagnozowano u 171 pacjentów (87,7%), przepuklinę wślizgową u 157 (91,88%), okołoprzełykową u 2 (1,2%), mieszaną u 12 pacjentów (7,0%). Łącznie 195 pacjentów zostało poddanych chirurgii laparoskopowej. Fundoplikację metodą Nissena przeprowadzono u 176 pacjentów (90,2%), fundoplikację metodą Toupeta u 14 (7,2%), a u 5 chorych (2,6%) wykonano fundoplikację metodą Dora. Udowodniono, że używanie algorytmu diagnostycznego oraz terapeutycznego pomaga w systematyzacji oraz zobiektywizowaniu zmian obecnych w powikłanym GERD, skraca czas postawienia rozpoznania, poszerza wybór różnorodnych strategii leczniczych oraz poprawia jakość życia pacjentów. Wnioski: Zastosowanie koagulacji argonem oraz użycie IPP przez 8–12 tygodni przed operacją doprowadziło do regeneracji błony śluzowej przełyku. Stworzony algorytm diagnostyczny oraz terapeutyczny ułatwił systematyzację oraz zobiektywizowanie zmian obecnych w powikłanym GERD, skrócił czas postawienia rozpoznania, poszerzył wybór różnorodnych strategii leczniczych oraz poprawił jakość życia pacjentów.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Andriy Stasyshyn
Keywords
Related Articles
- EP ID EP218447
- DOI 10.5604/01.3001.0010.3908
- Views 92
- Downloads 0
Penetrating trauma of the face and facial skeleton – a case series of six patients
Penetrating traumas of the facial skeleton are relatively rare; however, they can be dangerous and even life-threatening. The epidemiology of facial skeleton trauma is diverse and depends on the affected region, age, and...
The Association of Polish Surgeons on Pancreatic Fistulas
Lower Limb Trauma: Limb Salvage or an Early Amputation?
Oesophageal perforation – therapeutic and diagnostics challenge. Retrospective, single-center case report analysis (2009–2015)
Background: Esophageal perforation is a life-threatening condition of a complex etiology. No clear guidelines are available regarding the management of this condition. In this study, we review publications related to eso...
Reoperacje z powodu krwawienia do jamy brzusznej po przeszczepieniu wątroby od dawcy zmarłego
Krwawienie do jamy otrzewnej jest jednym z najczęstszych powikłań chirurgicznych po transplantacji wątroby. Celem pracy była analiza czynników ryzyka krwawienia do jamy otrzewnej po transplantacji wątroby wymagającego re...