Diagnostyka i leczenie choroby refluksowej przełyku powikłanej powstaniem przełyku Barretta
Journal Title: Polish Journal of Surgery - Year 2017, Vol 89, Issue 4
Abstract
Cel pracy: Ocena efektywności klinicznego zastosowania algorytmu diagnostycznego oraz terapeutycznego w chorobie refluksowej przełyku (gastroesophageal reflux disease; GERD) powikłanej powstaniem przełyku Barretta u 46 pacjentów. Materiał i metody: Stworzono algorytm postępowania diagnostycznego i terapeutycznego w powikłanym GERD. Do opisu zmian w przełyku w refluksowym zapaleniu przełyku użyto klasyfikacji Los Angeles. Ocenę metaplazji jelitowej śródbłonka dolnej jednej trzeciej przełyku wykonano z użyciem wideoendoskopii, chromoskopii oraz biopsji. Wyliczenie wskaźnika jakości życia zostało przeprowadzone z użyciem kwestionariusza Gastro Intestinal Quality of Life Index. Używano modeli, metod klinicznych, analitycznych oraz porównawczych, standaryzacji, kwestionariuszy oraz sprzętu diagnostycznego. Wyniki i omówienie: Wśród pacjentów z powikłanym GERD, przełyk Barretta zdiagnozowano u 9 osób (19,6%), wrzód trawienny przełyku u 10 (21,7%), powrzodowe zwężenia przełyku u 4 (8,7%), krwawienie z przełyku lub żołądka u 23 (50,0%), włączając w to zespół Mallory’ego-Weissa u 18 oraz krwawienie z nadżerek i wrzodów u 5 osób. Przepuklinę rozworu przełykowego zdiagnozowano u 171 pacjentów (87,7%), przepuklinę wślizgową u 157 (91,88%), okołoprzełykową u 2 (1,2%), mieszaną u 12 pacjentów (7,0%). Łącznie 195 pacjentów zostało poddanych chirurgii laparoskopowej. Fundoplikację metodą Nissena przeprowadzono u 176 pacjentów (90,2%), fundoplikację metodą Toupeta u 14 (7,2%), a u 5 chorych (2,6%) wykonano fundoplikację metodą Dora. Udowodniono, że używanie algorytmu diagnostycznego oraz terapeutycznego pomaga w systematyzacji oraz zobiektywizowaniu zmian obecnych w powikłanym GERD, skraca czas postawienia rozpoznania, poszerza wybór różnorodnych strategii leczniczych oraz poprawia jakość życia pacjentów. Wnioski: Zastosowanie koagulacji argonem oraz użycie IPP przez 8–12 tygodni przed operacją doprowadziło do regeneracji błony śluzowej przełyku. Stworzony algorytm diagnostyczny oraz terapeutyczny ułatwił systematyzację oraz zobiektywizowanie zmian obecnych w powikłanym GERD, skrócił czas postawienia rozpoznania, poszerzył wybór różnorodnych strategii leczniczych oraz poprawił jakość życia pacjentów.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Andriy Stasyshyn
Keywords
Related Articles
- EP ID EP218447
- DOI 10.5604/01.3001.0010.3908
- Views 84
- Downloads 0
The “biological chamber” method – use of autologous platelet-rich plasma (PRP) in the treatment of poorly healing lower-leg ulcers of venous origin
Wound healing is a complex pathophysiological process, in which platelets play a crucial role. Platelet alpha-granules release growth factors to the wound bed; the factors are necessary in the healing process. In chronic...
Critical Upper Limb Ischemia Caused by Initially Undiagnosed Thoracic Outlet Syndrome - Case Report
Evaluation of effect CAT -262C/T, SOD + 35A/C, GPx1 Pro197Leu polymorphisms in patients with ibd in the polish population
Inflammatory bowel disease (IBD) are a heterogeneous group of disorders in the course dominated by chronic, recurrent gastrointestinal inflammation. It is believed that the activation of IBD occurs in patients with a gen...
Uśmierzanie bólu pooperacyjnego w chirurgii ogólnej – zalecenia Towarzystwa Chirurgów Polskich, Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Polskiego Towarzystwa Badania Bólu oraz Polskiego Towarzystwa Znieczulenia Regionalnego i Leczenia Bólu
Szacuje się, że każdego roku na świecie przeprowadzanych jest ponad 310 milionów zabiegów operacyjnych. Prawidłowe postępowanie przeciwbólowe w okresie okołooperacyjnym jest fundamentalnym prawem każdego pacjenta, zmniej...
Surgical treatment of pancreatic cystic tumors
The aim of this study was to assess short-term outcomes of surgical treatment of pancreatic cystic tumors (PCTs). Material and methods: We retrospectively reviewed medical records of 46 patients (31 women and 15 men) who...