Dorośli pacjenci z przełożeniem wielkich naczyń po operacji wewnątrzprzedsionkowej typu Mustarda lub Senninga
Journal Title: Polski Przegląd Kardiologiczny - Year 2011, Vol 13, Issue 1
Abstract
Wewnątrzprzedsionkowa korekcja przełożenia wielkich naczyń metodą Mustarda lub Senninga jest przykładem ogromnego postępu w kardiochirurgii, umożliwiającego wieloletnie przeżycie pacjentom urodzonym z tą letalną w swej istocie wadą serca. Mimo wprowadzenia w późniejszych latach bardziej optymalnej, bo anatomicznej, operacji Jatene’a, aktualnie najliczniejszą grupę dorosłych pacjentów stanowią ci po zabiegu na poziomie przedsionków. Odległe rezultaty takiego leczenia są satysfakcjonujące, jednak w długoletniej obserwacji u wielu chorych pojawiają się specyficzne powikłania wymagające oceny i leczenia w wysokospecjalistycznych ośrodkach. Potrzeba stałej opieki kardiologicznej wynika głównie z postępującej niewydolności anatomicznie prawej komory systemowej z towarzyszącą jej niedomykalnością trójdzielną. Pacjenci po operacji Mustarda/Senninga są także zagrożeni wystąpieniem nagłej śmierci sercowej, najprawdopodobniej w mechanizmie komorowych zaburzeń rytmu. Częsty problem w tej grupie stanowią arytmie nadkomorowe pod postacią charakterystycznego dla całej populacji chorych z wrodzonymi wadami serca częstoskurczu nawrotnego. Do typowych powikłań po zabiegu Mustarda/Senninga należą również zaburzenia bodźcotwórczości i przewodnictwa, a także zwężenia i przecieki na poziomie operacyjnie wykreowanych tuneli wewnątrzprzedsionkowych. Farmakoterapia, z pewnymi ograniczeniami, oparta jest na ogólnie przyjętych zasadach. Coraz większego znaczenia nabierają też metody interwencyjne, są one jednak stosowane tylko w bardzo doświadczonych ośrodkach. Celem tej pracy jest omówienie diagnostyki i możliwości terapeutycznych późnych powikłań po wewnątrzprzedsionkowej korekcji przełożenia wielkich pni tętniczych.
Authors and Affiliations
Aleksandra Ciepłucha, Olga Trojnarska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP85451
- DOI -
- Views 122
- Downloads 0
Acute myocardial infarction in elderly patients. How should they be managed?
Increasing number of elderly patients (over 75 years of age) results inrising percentage of patients treated with primary coronary angioplasty. The aim of the paper is to discuss the latest results of clinical studies on...
Antagoniści aldosteronu w pozawałowej niewydolności serca – praktyka stosowania w Polsce – przesłanki, metody i wstępne wyniki badania ankietowego
Wprowadzenie: Dane oceniające częstość stosowania i czynniki determinujące wybór antagonistów aldosteronu u pacjentów z pozawałową niewydolnością serca (NS) w Polsce są nieliczne. Cel pracy: Ocena zgodności postępowania...
Sztywność aorty u chorych z miażdżycą tętnic wieńcowych
Wprowadzenie: Miażdżyca niewątpliwie wpływa na funkcję ściany tętnic, a podwyższony poziom cholesterolu uważany jest za czynnik zmniejszający ich elastyczność. Cel pracy: Ocena sztywności aorty (aortic stiffness - SA) u...
Analiza korelacji pomiędzy wskaźnikiem uwapnienia tętnic wieńcowych a wybranymi czynnikami ryzyka miażdżycy u mężczyzn
Wprowadzenie: Wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych – Calcium Score (coronary artery calcium score – CACS) jest pomocny w ocenie ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych oraz ocenie progresji miażdżycy. Jest ważnym paramet...
Usefulness of 24-hour ambulatory blood pressure monitoring in diagnosis of arterial hypertension in children and adolescents after surgical repair of aortic coarctation
Introduction: Arterial hypertension is a common clinical symptom of aortic coarctation which mayremain after surgerydespiteofgood resultof cardiosurgical correction. Aim of study: The aim of the study was an assessment o...