Drżenie samoistne u osób starszych

Apply

Drżenie samoistne u osób starszych

Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2010, Vol 23, Issue 4

Abstract

Drżenie samoistne (Essential tremor – ET) jest przewlekłym schorzeniem neurologicznym, którego częstość występowania istotnie wzrasta wraz z wiekiem. Wraz z postępem choroby objawy ulegają nasileniu prowadząc do znacznej niesprawności. Poza drżeniem, do obrazu klinicznego mogą należeć objawy móżdżkowe, zaburzenia gałkoruchowe, chodu, oraz poznawcze. Postaci ET o późnym początku charakteryzują się cięższym i bardziej wieloobjawowym przebiegiem. Badania ostatnich lat wskazują na zróżnicowane neuropatologiczne podłoże drżenia samoistnego. Znane są dwa podstawowe neuropatologiczne podtypy ET: postać z selektywnym zanikiem komórek Purkinjego (około ¾ przypadków) i postać z obecnością ciał Lewy’ego w jądrze miejsca sinawego (locus coeruleus) (ok. ¼ przypadkow). Heterogenność objawów, wyniki badań neuroobrazowych i neuropatologicznych skłaniają wielu autorów do uznania drżenia samoistnego za chorobę pierwotnie zwyrodnieniową. W około 60% przypadków drżenia samoistnego obecny jest dodatni wywiad rodzinny. Znane są trzy loci związane z rodzinną postacią ET (ETM-1,-2-3). Istotny wpływ na powstanie drżenia samoistnego mogą mieć także czynniki środowiskowe: udowodniono tremorogenne działanie pestycydów, związków rtęci i ołowiu oraz beta-karbolin - harmanów. Szereg leków stosowanych powszechnie w schorzeniach układu sercowo-naczyniowego charakteryzuje się działaniem tremorogennym. Z tego względu politerapia, częsta u osób starszych uznawana jest za jeden z czynników nasilających objawy ET. Najskuteczniejszymi lekami w łagodzeniu drżenia są propranolol i prymidon. Oba leki charakteryzują się dużą ilością działań niepożądanych, co ogranicza ich stosowanie u osób w podeszłym wieku. Alternatywą dla farmakoterapii może być głęboka stymulacja jądra brzusznego pośredniego wzgórza (nucleus ventralis intermedius – ViM). Zastosowanie neurochirurgicznej metody leczenia ET jest jednak istotnie ograniczone u osób starszych.

Authors and Affiliations

Włodzimierz Kuran, Grzegorz Witkowski

Keywords

Drżenie samoistne farmakoterapia patofizjologia osoby starsze essential tremor pharmacoterapy patophysiology older people

Changes in blood flow within visceral vessels and vessels of the pelvis in patients after stent graft implantation due to an abdominal aortic aneurysm

&lt;b&gt;Introduction.&lt;/b&gt; Surgery of aortic aneurysms and iliac artery aneurysms are associated with postoperative ischemic colitis and corresponding general mortality of 1-8%. Endovascular aneurys...

EP ID EP53880
DOI -
Views 187
Downloads 0