Dziewięć lat doświadczeń stosowania fal wstrząsowych w leczeniu zaburzeń zrostu kości
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2007, Vol 9, Issue 3
Abstract
Wstęp. Pobudzanie zrostu kostnego za pomocą różnorodnych czynników fizykalnych nie uzyskało dotąd istotnego znaczenia w praktyce klinicznej. Największe nadzieje budzi przezskórna aplikacja fal wstrząsowych. Fale wstrząsowe wyzwalane pozaustrojowo stosowane są od 1980 roku do kruszenia kamieni nerkowych, czyli litotrypsji. Metoda oparta jest na racjonalnych przesłankach. Fale wstrząsowe przenikają przez tkanki miękkie i oddają energię mechaniczną na powierzchni kości, powodując mikroszczeliny w obrębie sklerotycznych końców odłamów i wyzwalając fizjologiczny proces zrostu nazywany „gojeniem złamania bez złamania”. Materiał i metody. Od 1998 r. leczyliśmy ponad 150 pacjentów ze zrostem opóźnionym lub stawem rzekomym, używając typowego litotryptora do kruszenia kamieni moczowych. Aplikowano jednorazowo 1500 do 3000 fal o wysokiej energii, w zależności od rozmiarów złamania. Efekty były z reguły dostrzegalne już przy pierwszej kontroli rentgenowskiej. Wyniki. Uzyskano zrost kości w 83% złamań. Nie obserwowano żadnych powikłań. Fale wstrząsowe można uważać za wartościowe uzupełnienie leczenia zaburzeń zrostu. Przy zachowanej stabilności odłamów jest to metoda z wyboru. Może być stosowana w obecności metalowych implantów albo w połączeniu z unieruchomieniem w opatrunku gipsowym lub w ortezie. Przy przemieszczeniu odłamów uzyskiwaliśmy zrost poprzez korekcję i docisk odłamów aparatem Ilizarowa i aplikację fal wstrząsowych. Najlepiej rokowały zrosty opóźnione i witalne stawy rzekome. Atroficzne stawy rzekome nie reagują na leczenie falami wstrząsowymi. Nie można też oczekiwać wypełnienia większych ubytków kostnych. Wnioski. Fale wstrząsowe są skuteczną metodą leczenia zrostów opóźnionych i stawów rzekomych. Metoda jest bezpieczna i nie daje powikłań. Możliwość zastosowania fal wstrząsowych powinna być brana pod uwagę w każdym przypadku zaburzeń zrostu. W korzystnych warunkach pozwala uniknąć leczenia operacyjnego.
Authors and Affiliations
Tomasz Bara, Marek Synder
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56708
- DOI -
- Views 97
- Downloads 0
Wpływ masażu izometrycznego na siłę chwytu globalnego chorych po leczeniu zachowawczym złamań dalszego końca kości promieniowej. Doniesienie wstępne
[b]Wstęp.[/b] Najczęstszym złamaniem, do którego dochodzi w obrębie dalszego końca kości promieniowej jest złamanie typu Collesa. Jednym z zabiegów jaki możemy wykorzystać przy rehabilitacji ręki po urazie jest masaż. Ce...
Recurrence of tuberculosis after hip replacement 58 years after primary infection
SummaryThe paper presents the case of a 73-year-old patient with a history of tuberculosis of the hip in childhood who received an Exeter total hip prosthesis. Tuberculosis recurred 58 years after primary infection and 9...
Tactics of operative procedures and results of treatment patients with coxarthrosis in congenital high luxation of hip joints.
[b]Material and method.[/b] The results of 4 years observation, of the treatment of 14 woman in the average age of 38 years old with 18 hip joints with congenital high luxation are presented.In all cases cementless total...
Ocena wpływu składu ciała na masę kostną dzieci i młodzieży z zastosowaniem analizy funkcjonalnej zależności mięsień-kość
Wstęp. Według teorii mechanostatu najważniejszym czynnikiem modulującym szkielet jest czynnik mechaniczny. Celem pracy była analiza funkcjonalna zależności pomiędzy tkanką kostną i mięśniową u dzieci z niską i prawidłową...
Etapowe leczenie wielomiejscowych, ciężkich odleżyn u chorego porażonego w przebiegu urazu rdzenia kręgowego – studium przypadku
Doniesienie przedstawia proces wieloetapowego leczenia ciężkich odleżyn u 26-letniego chorego z porażeniem czterokończynowym, które wystąpiło w przebiegu urazu odcinka szyjnego kręgosłupa 8 lat przed przyjęciem do oddzia...