Long-standing acromegaly in a patient with a pituitary adenoma not visible on MRI
Journal Title: OncoReview - Year 2017, Vol 7, Issue 1
Abstract
Introduction: Acromegaly in the course of a pituitary microadenoma or neuroendocrine GHRH-secreting tumour (GHRH, growth hormone-releasing hormone) invisible on MRI is very rare. Objective: To present the difficulties in determining the cause behind an excessive production of the growth hormone in a patient suffering from long-standing acromegaly, without a pituitary focal lesion that would be visible on MRI. Case report: The authors describe a case of a 69-year-old female with acromegaly, diagnosed 22 years earlier based on the typical somatic symptoms, and confirmed by the elevated concentration of insulin- like growth factor type 1 and lack of growth hormone suppression in the oral glucose tolerance test. The initial MRI scan (1994) had revealed a hypoechogenic 2 x 3 mm lesion in the anterior lobe of the pituitary gland, whose presence was not reported in the subsequent MRI tests. As ectopic GHRH or growth hormone secretion was suspected, a neuroendocrine tumour was searched for. The 47.7 × 54 × 35.7 mm tumour, located in the thoracic outlet, accumulating tektreotide in receptor scintigraphy, turned out to be a nodular goitre on histopathology. Due to the undetermined location of the source of growth hormone overproduction, failure to measure GHRH levels, and the patient’s lack of consent to undergo sella turcica exploration, long-acting release octreotide had been used for many years to manage the patient’s condition. Conclusion: The long-lasting and ineffective search for a neuroendocrine tumour producing GHRH or growth hormone as well as the absence of a focal lesion in the repeated MRI scans render it impossible to unequivocally determine the cause of the patient’s acromegaly, and illustrate the difficulties in discovering the source of growth hormone overproduction.
Authors and Affiliations
Maria Kurowska, Joanna Malicka, Jerzy S. Tarach
Keywords
Related Articles
- EP ID EP187856
- DOI -
- Views 229
- Downloads 0
Krwioplucie – rak czy zatorowość płucna?
Pacjenci onkologiczni to grupa o zwiększonym ryzyku wystąpienia zatorowości płucnej. Zarówno w obrazie klinicznym zatorowości płucnej, jak i w przebiegu choroby rozrostowej może wystąpić krwioplucie. Jest ono zawsze obja...
Stwardnienie guzowate
Stwardnienie guzowate jest wieloukładowym schorzeniem genetycznym charakteryzującym się występowaniem rozsianych guzów hamartomatycznych w różnych narządach, w tym w mózgu, mięśniu sercowym, skórze, oczach, nerkach, płuc...
PTEN – clinical significance in colorectal cancer
Phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten (PTEN ) is a human suppressor gene. Its protein product is a bispecific phosphatase playing the complex role in the cell cycle regulating processes and apoptosis b...
Heterogenność raka piersi - sprawozdanie z IMPAKT Breast Cancer Conference
W dniach 2–4 maja 2013 r. w Brukseli odbyła się 5. konferencja IMPAKT poświęcona tematyce badań podstawowych nad rakiem piersi. Najważniejszym zagadnieniem poruszanym podczas konferencji było zjawisko heterogenności raka...
Nadzieja
W kolejnym artykule poruszamy zagadnienie nadziei. Na przykładzie naszej pacjentki analizujemy, czym dla naszych chorych w schyłkowej fazie choroby nowotworowej jest nadzieja. Czy jest to nadzieja na wyleczenie, a może p...