Metody i organizacja analgezji porodu – doświadczenia własne
Journal Title: BÓL - Year 2015, Vol 16, Issue 2
Abstract
Ból porodowy, to nie tylko nieprzyjemne doznanie psychiczne, ale jeden z ważniejszych czynników mogących negatywnie wpływać na przebieg porodu i dobrostan płodu. Przez lata opracowano wiele technik łagodzenia bólu porodowego, od nie farmakologicznych (akupunktura, TENS, hipnoza…), poprzez podawanie opioidów i anestetyków lotnych, aż do technik analgezji regionalnej (zzo, pp…). Liczne badania i metaanalizy dowodzą, że blokady centralne są złotym standardem analgezji porodu, oraz obalają mity o negatywnym wpływie tych blokad na przebieg porodu. W świetle najnowszych badań odrzucić należy twierdzenie, że analgezja zewnątrzoponowa zwiększa ryzyko zakończenia porodu cięciem cesarskim lub porodu zabiegowo. Udowodniono też, że blokady centralne, nie wpływają na obniżenie punktacji APGAR dziecka. Obecnie uważa się, iż wskazaniem do zastosowania w czasie porodu blokady centralnej, powinny być subiektywna nietolerancja bólu i życzenie rodzącej. Mimo to, w wielu polskich szpitalach analgezja zewnątrzoponowa porodu jest nadal nie dostępna. W SPSK im. prof. W. Orłowskiego CMKP w Warszawie, dzięki staraniom zespołu Kliniki Anestezjologii i Intensywnej Terapii, we współpracy z zespołem Kliniki Ginekologii i Położnictwa, udało się w roku 2011 stworzyć dodatkowy pionu dyżurowy (specjalista anestezjolog i pielęgniarka anestezjologiczna) i wprowadzić bezpłatne, znieczulenie zewnątrzoponowe na życzenie rodzącej. Powstanie tego pionu było poparte szkoleniami wewnętrznymi personelu bloku porodowego i obu klinik. Dzięki temu, już dwa lata później ponad 90% kobiet rodzących siłami natury miało wykonane znieczulenie zewnątrzoponowe. Niestety, aby móc upowszechnić ten sukces, konieczne są nowe rozwiązania systemowe. Problem łagodzenia bólu porodowego w Polsce, jest jaskrawym przykładem, na konieczność wprowadzenia przez Ministerstwo Zdrowia i Narodowy Fundusz Zdrowia katalogu i wyceny procedur anestezjologicznych.
Authors and Affiliations
Radosław Chutkowsk, Bartłomiej Wódarski, Małgorzata Malec-Milewska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP76544
- DOI 10.5604/1640324x.1164792
- Views 137
- Downloads 0
Evaluation of the results of a survey conducted among persons suffering from chronic pain
Epidemiological studies suggest that chronic pain affects approximately 27% of the adult Polish population [1]. Recent patients’ survey on chronic pain and its treatment took place in Poland and in Europe more than 10 ye...
Application of oxycodone in a treatment of postoperative pain of patients with medial unicompartmental knee osteoarthritis after high tibial opening wedge osteotomy
Treatment of postoperative pain is an extremely important aspect in surgical treatment and may affect the assumed results. In the case of patients after high tibial opening wedge osteotomy pharmacotherapy of patinents‘ p...
Treatment of inflammatory pain – an interdisciplinary problem from the perspective of a rheumatologist, neurologist, physiotherapist, pain specialist and clinical pharmacologist
The article discusses inflammatory pain in an interdisciplinary way, including opinions on methods of treatment of disease entities in which a component of inflammatory pain appears by various specialists: a rheumatologi...
Rozpoznanie i leczenie bólu neuropatycznego: przegląd piśmiennictwa i zalecenia Polskiego Towarzystwa Badania Bólu i Towarzystwa Neurologicznego - część pierwsza
Ból neuropatyczny stanowi duże wyzwanie diagnostyczne i terapeutyczne, mimo znacznej poprawy w zakresie poznania jego mechanizmów i opublikowania wielu badań oceniających skuteczność i bezpieczeństwo leków w objawowym je...
W poszukiwaniu lepszego analgetyku: zastosowanie związków wielofunkcyjnych w patologii wywołanej uszkodzeniem celem zwiększenia efektywności analgezji przy jednoczesnym wyeliminowaniu skutków niepożądanych