Оцінка значення показників периферичної крові для диференційної діагностики та прогнозування тромботичних ускладнень справжньої поліцитемії і вторинних еритроцитозів
Journal Title: Медичні перспективи - Year 2014, Vol 19, Issue 1
Abstract
Цель исследования: определение особенностей показа¬телей периферической крови (ПК) у пациентов с вторичными эритроцитозами (ВЭ) и истинной поли¬цитемией (ИП). Выявление дискриминационных уровней показателей ПК и анализ их операционных харак¬теристик для дифференциальной диагностики эритроцитозов и прогноза тромбозов у больных ИП. Материалы и методы. Материалом для исследования послужили результаты клинических исследований 210 пациентов с эритроцитозом, которым проводилась дифференциальная диагностика между ИП и ВЭ. Ре¬зультаты и их обсуждение. Оптимальное пороговое значение числа эритроцитов, с хорошим уровнем мощности для дифференциации между ИП и ВЭ (AUC=0,82, 95% ДИ=0,77-0,87, р<0,0001), составляло >6,08•1012/л. Дискриминационный уровень гематокрита для отнесения больных в группу ИП равнялся >57,5%, со средней диагностической ценностью маркера (AUC=0,72, 95% ДИ=0,66-0,78, р<0,0001). Наиболее пато¬гно¬моничным для дифференциации эритроцитозов оказался срез лейкоцитов > 8,9•109 /л, указанная граница мар¬кера соответствует хорошему уровню его эффективности (AUC=0,79, 95 % ДИ=0,72-0,84, р<0,0001). Наибольшую ценность для дифференциации ИП и ВЭ демонстрировал критерий «тромбоциты >287•109/л», эффективность которого составляла 0,90 (0,86-0,94, p<0,0001). Оптимальный предиктивный уровень гема¬токрита для предикции развития тромбозов соответствует >55%, а лейкоцитов ->12,3•109/л. Эф¬фективность по прогнозированию возникновения кардиоваскулярных событий критерия «гематокрит >55%» (AUC=0,65, 95% ДИ=0,52-0,79, р=0,021) и «лейкоциты >12,3•109/л» (AUC=0,66, 95% ДИ=0,55-0,77, р=0,003) соответствует среднему уровню мощности. Заключение. Гемоглобин не подтвердил своей ценности для проведения дифференциальной диагностики между ИП и ВЭ. Использование других показателей ПК с целью дифференциации ИП и ВЭ является рациональным. Получены следующие наиболее оптимальные критерии отнесения пациентов к группе больных ИП: «лейкоциты >8,9•109/л», «эритроциты >6,08•1012/л» и «гема¬токрит >57,5%». Наиболее значимым маркером общеклинического анализа крови для дифференциации между ИП и ВЭ является «тромбоциты >287•109/л». Уровень гематокрита более 55% и число лейкоцитов более 12,3•109/л являются прогностически ценными маркерами развития тромбозов, но их применение целесообразно только в когорте больных ИП без классических факторов кардиоваскулярных событий.
Authors and Affiliations
O. Kostiukevych, S. Klymenko
Keywords
Related Articles
- EP ID EP152218
- DOI -
- Views 192
- Downloads 0
Formation and improvement of clinical thinking in medical students
Introduction and purpose of the study: high requirements for graduates of higher medical establishments facilitate the search, implementation and improvement of modern teaching methods in order to optimize the developmen...
Морфо-функціональний стан печінки та зміни біохімічних показників крові щурів, які зазнали дії наночасток сульфіду свинцю у віддалені терміни дослідження
В последнее время в рамках технического прогресса возникло огромное количество наночастиц, с которыми человек неосознанно вступает в контакт в результате промышленной деятельности и в повседневной жизни. Особого внимания...
Features of microbiocenosis of gingival tissues and local immunity in patients with chronic and exacerbated generalized catarrhal gingivitis course
The paper presents the results of comparative study of features of microbiocenosis of gingival tissues and local immunity in 42 patients with chronic and exacerbated generalized catarrhal gingivitis. It was found that pa...
Зв’язок рівня апоптозу в первинній пухлині хворих на ранніх стадіях недрібноклітинного раку легенів з ефективністю адۥювантної поліхіміотерапії
Лечение больных с ранними стадиями немелкоклеточного рака лёгкого (НМКРЛ) остается важным вопросом современной онкологии. Одним из методов лечения, позволяющих улучшить прогноз после операции, является адъювантная полихи...
Сharacteristics of flexible elastic properties of the carotid arteries in women with arterial hypertension
The article presents the results of study of the features of the carotid wall structure using ultrasound scanning with differential measurement of intima and media thickness, as well as characteristics of arterial...