Патогенетические особенности артериальной гипертензии у больных с нормальной, повышенной и недостаточной массой тела
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2015, Vol 1, Issue 9
Abstract
Введение. Патологическое влияние ожирения реализуется прежде всего через артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию, нарушение толерантности к глюкозе, распространенность которых растет среди лиц с избыточной массой тела. Однако, как показали многочисленные эпидемиологические исследования, среди лиц с недостаточным индексом массы тела наблюдается повышенная смертность от ишемической болезни сердца и других неинфекционных заболеваний по сравнению с пациентами с средним показателем массы тела. Цель. Выяснив особенности структурно-геометрического, систоло-диастолического ремоделирования левого желудочка и эндотелиальной дисфункции сосудов, как раннего маркера атеросклероза у пациентов с гипертонической болезнью и различной массой тела. Материалы и методы. В исследование включено 119 человек, больных гипертонической болезнью II стадии, диагностированную в соответствии с рекомендациями Украинской ассоциации кардиологов (2008), в возрасте от 60 до 85 лет (в среднем 75,0 ± 5,9 года). Из них 45 имели сопутствующее абдоминальное ожирение, 35 - дефицит массы тела, 39 - нормальную массу тела. Проводилось определение изменения структурно-морфологических, систоло-диастолических показателей ремоделирования левого желудочка и параметров эндотелиальной функции сосудов, функции эндотелия. Результаты. Условно принято считать нормальной реакцией плечевой артерии ее дилатацию в случае реактивной гиперемии более 10,0% ее диаметра до начала пробы, меньше ее значение или вазоконстрикция считаются патологическими. У больных гипертонической болезнью с сопутствующим абдоминальным ожирением толщина межжелудочковой перегородки и толщина задней стенки левого желудочка, конечно-систолический размер и конечно-диастолический размер, а также индекс массы миокарда левого желудочка были достоверно больше, чем в других группах больных гипертонической болезнью, что свидетельствует о склонности к возникновению преимущественно концентрической гипертрофии левого желудочка. Изменения, выявленные анализом трансмитрального кровотока, имеют одинаковое направление во всех группах больных и отражают формирование гипертрофического типа нарушения диастолической функции. Однако межгрупповий анализ изменений диастолической функции у больных с нормальной массой тела и с абдоминальным ожирением показал, что чаще нарушения диастолического наполнения левого желудочка у больных с сопутствующим абдоминальным ожирением. Анализ ехокардиографических показателей у больных с дефицитом массы тела обнаружил тенденцию к формированию концентрической гипертрофии левого желудочка и нарушение диастолической функции по первому типу. В группе больных с пониженной массой тела по сравнению с группой пациентов с удовлетворительной упитанностью, наблюдается достоверно меньшая масса миокарда левого желудочка. Это свидетельствует о меньшом уровне гипертрофии левого желудочка и уменьшении времени замедления раннего диастолического наполнения, вызванное повышением жесткости миокарда, что негативно влияет на сократительную способность сердца. Выводы. У больных гипертонической болезнью II стадии зафиксировано достоверное патологическое снижение эндотелий-зависимой вазодилатации плечевой артерии, а также снижение ее чувствительности к напряжению сдвига, независимо от массы тела, хотя более выраженное у больных с недостаточной массой тела и у больных с сопутствующим абдоминальным ожирением.
Authors and Affiliations
V. Tashchuk
Keywords
Related Articles
- EP ID EP254715
- DOI 10.25040/lkv2015.01.019
- Views 142
- Downloads 0
Лептин крови и функция внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой
Введение. Рост распространенности бронхиальной астмы (БА) и ожирения среди населения обусловливает высокую вероятность их сочетания. Еще в 80-х годах ХХ века на основе результатов эпидемиологических исследований выявлено...
Анализ заболеваемости кариесом зубов у детей Львовской области
Введение. Проблема кариеса зубов является одной из самых актуальных из-за его значительной распространенности и интенсивности во многих странах мира. В то же время информационная статистика ВОЗ свидетельствует о снижении...
Endothelial Dysfunction, Functional Structural Changes in the Vessels in Patients with the Unstable Angina with Arterial Hypertension
Introduction. One of the most actual problems of modern cardiology is the study of endothelial function, functional and structural changes in arteries, especially in patients with arterial hypertension (AH), the atherosc...
Йододефицитный гипотиреоз у жителей Прикарпатья: результаты первого этапа диспансерного обследования с применением пируватдегидрогеназного и α-кетонурического тестов
Введение. Согласно результатам исследования ВОЗ, около 30,0% населения Земли имеют риск возникновения йододефицитных заболеваний (ЙДЗ), около 20 млн. человек умственно отсталые вследствие дефицита в организме йода. Иссле...
Клінічні маркери синтропічних коморбідних уражень системи кровообігу у хворих на цироз печінки
Вступ. Синтропічні коморбідні ураження системи кровообігу у хворих на цироз печінки є одними з найбільш поширених і охоплюють дві окремі нозолоґії - кардіоміопатію з характерними змінами структури та функції серця і стій...