Porównanie wyników zastosowania endoprotez resekcyjnych stawu biodrowego w zabiegach rewizyjnych i onkologicznych
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2017, Vol 19, Issue 2
Abstract
[b]Wstęp. [/b]Wprowadzenie endoprotez resekcyjnych umożliwiło rozwinięcie chirurgii zachowującej kończyny w przypadkach pierwotnych lub przerzutowych chorób nowotworowych kości. Możliwości zaopatrywania rozległych ubytków kości spowodowały, że endoprotezy resekcyjne po pewnym czasie zaczęto stosować jako procedurę ratunkową u chorych rewidowanych z powodu obluzowania endoprotezy stawu biodrowego. Celem naszej pracy jest porównanie wyników leczenia przy użyciu endoprotezy resekcyjnej Modular Universal Tumor and Revision System (MUTARS) w aloplastykach wykonywanych z różnych wskazań – leczenie ogniska przerzutowego choroby nowotworowej i w rewizji obluzowanych endoprotez.[b]Materiał i metody.[/b] W okresie od grudnia 2008 roku do stycznia 2016 roku założono w Krakowskim Centrum Rehabilitacji i Ortopedii 34 implanty resekcyjne kości udowej MUTARS u 34 pacjentów. W 13 przypadkach wskazaniem do zabiegu było przerzutowe ognisko choroby nowotworowej, a w 21 obluzowanie endoprotezy wymagające realoplastyki z zastosowaniem endoprotezy resekcyjnej. Ubytki kości udowej u wszystkich operowanych chorych sklasyfikowano w skali Paproskiego i skali Katthagena. Ocenę kliniczną przeprowadzono przed operacją oraz rok po niej, posługując się zmodyfikowaną skalą Harris’a. Dodatkowo za pomocą Visual Analog Scale (VAS) oceniono nasilenie dolegliwości bólowych.[b]Wyniki. [/b]Nie zanotowano istotnych statystycznie różnic pomiędzy grupami w długości resekcji kości udowej, około operacyjnej utracie krwi oraz ilości jednostek KKCz koniecznych do przetoczenia. Istotna statystycznie różnica dotyczyła czasu operacji i hospitalizacji – dłuższa w grupie realoplastyk. Nie zaobserwowano istotnych statystycznie różnic pomiędzy grupami po zabiegu w ocenie skali HHS i ocenie bólu w skali VAS. W grupie realoplastyk zanotowano statystycznie istotnie więcej zwichnięć (8 v 2) i infekcji miejsca operowanego.[b]Wnioski.[/b] 1. Zastosowanie modularnej endoprotezy resekcyjnej MUTARS umożliwia szybką, zgodną z oczekiwaniami chorych poprawę kliniczną zarówno w leczeniu onkologicznym, jak i w realoplastykach. 2. Zakres resekcji kości, czas zabiegu oraz utrata okołooperacyjna krwi jest porównywalna przy operacyjnym zastosowaniu endoprotezy resekcyjnej w leczeniu onkologicz nym, jak i w realoplastykach. 3.Zastosowanie endoprotezy resekcyjnej w realoplastyce wiąże się z dużym ryzykiem jej zwichnięcia.
Authors and Affiliations
Paweł Kamiński, Jakub Szmyd, Jarosław Ambroży, Jerzy Mirosław Jaworski, Bogusław Frańczuk
Keywords
Related Articles
- EP ID EP225695
- DOI -
- Views 104
- Downloads 0
Wczesne pooperacyjne usprawnianie chorych po operacji tenolizy ścięgien zginaczy palców ręki wspomagane znieczuleniem przewodowym
Wstęp. Korzystny wynik operacji tenolizy ścięgien palców ręki (zginaczy i prostowników) jest zależny od podjęcia przez pacjenta ćwiczeń ruchowych jak najwcześniej po operacji. Przeszkodą w wykonywaniu ruchów o możliwie n...
A Retrospective Analysis of Bacteriological Studies of Surgical Site Infections in a Monoprofile, Multidepartmental Orthopedic Hospital
Background. Despite improvements in surgical techniques, aseptics and prevention of infections, hospital surgical site infections (SSI) still remain one of the main reasons for failure in therapeutic musculoskeletal surg...
Outcomes after Scaphoid Excision and Midcarpal Arthrodesis for SNAC and SLAC Wrist Arthritis
Background. Persistent, long-lasting pseudoarthrosis of the scaphoid or scapholunate dissociation results in arthrosis of the radio-scaphoid joint termed scaphoid non-union advanced collapse (SNAC) or scapholunate advanc...
Zasadność podawania bisfosfonianów pacjentom po endoprotezoplastykach stawów
Wszczepienie sztucznego stawu zmienia radykalnie rozkład obciążeń w końcach kostnych, a to zjawisko („stress shielding”) nieuchronnie prowadzi do istotnego zaniku tkanki kostnej. Uwalnianie drobin ścieranych powierzchni...
Rola katepsyny K w powstawaniu zmian zwyrodnieniowych w stawach
Primary osteoarthritis is one of the oldest known joint diseases. The damage to the joint involves all its structures, and leads to considerable discomfort in daily life and limitations on patient activity. Degenerative...