Влияние дефицита витамина D в течение ревматоидного артрита и пути его коррекции
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2017, Vol 4, Issue 20
Abstract
Введение. Дефицит витамина D (ДВD) является глобальным проблемой человечества. В Украине он регистрируется в 81,8% взрослого населения. Ревматоидный артрит (РА) - наиболее распространенная болезнь среди ревматических заболеваний населения Львовской области. Поэтому очень важно изучить частоту ДВD среди таких больных и выяснить особенности и течение РА различного содержания 25 (ОН) D в сыворотке крови. Цель. Повысить эффективность комплексного лечения РА на основании изучения влияния ДВD на течение заболевания и путей его коррекции. Материалы и методы. Исследование состояло из двух этапов: эпидемиологического и клинического. Пациентам, принявших участие в исследовании, проводили осмотр и общеклиническое обследование, оценку суставного синдрома, антропометрические исследования, анкетирование (определение уровня болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ)), оценку активности заболевания врачом и пациентом, DAS28, двух фотонная рентгеновская абсорбциометрия, ультразвуковую денситометрию пяточной кости, определения содержания общего 25 (ОН) D в сыворотке крови (электрохемилюминесцентный и иммунохимический с хемилюминесцентный детекцией методы исследования), определения содержания РФ и СРБ (иммунотурбидиметрический метод), исследования аnti-CCP (проточная цитофлуориметрия), общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением активности ионизированного кальция в сыворотке крови. Применяли анкетно-весовой метод воспроизведения суточного пищевого рациона, математические методы для статистической обработки полученных результатов. Результаты. У больных РА ДВD диагностируется у 54,9%, НВD - в 37,6%. В группу больных РА III степени активности средний содержимое 25 (ОН) D в сыворотке крови достоверно ниже, чем у пациентов с РА I степени активности (p <0,05). Показано, что риск высокой активности РА достоверно увеличивается при уровне 25 (ОН) D в сыворотке крови менее 20,0 нг/мл (ОР = 3,00 (ДИ 95%: 1,01; 8,86), р <0, 05). Выявлено достоверно негативная связь между содержанием 25 (ОН) D в сыворотке крови больных и показателями активности РА (DAS28 - СОЭ, СРБ и СОЭ), сила которого растет с учетом возраста, пола и ИМТ обследованных, что позволяет рассматривать ДВD как важный предиктор высокой активности РА (AUROC = 0,67; (ДИ 95% = 0,513; 0,83), р = 0,05). Коррекция содержания 25 (ОН) D в сыворотке крови с помощью разработанного индивидуального целевого лечения вместе с базовым лечением РА способствует снижению активности заболевания и достоверном уменьшении интенсивности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (p <0,05). Выводы. Разработан и внедрен в практику здравоохранения алгоритм коррекции и мониторинга ДВD и НВD направлен на повышение эффективности комплексного лечения заболевания.
Authors and Affiliations
O. Synenky
Keywords
Related Articles
- EP ID EP263321
- DOI 10.25040/lkv2017.04.015
- Views 171
- Downloads 0
State Acid-Base Balance in Patients with Liver Cirrhosis: Role in the Pathogenesis of Respiratory Lesions; Dependence on the Degree of Liver Damage
Introduction. Liver cirrhosis (LC) as a social and medical problem for a long time does not lose its relevance. The main cause of death of the hepatological patients – comorbid syntropic disorders of other organs and sys...
Особенности показателей суточного мониторинга повышенного артериального давления у пациентов с разной степенью активности системной красной волчанки
Введение. По информации из литературных источников, в 12,0- 49,0% больных системной красной волчанкой (СКВ) наблюдается артериальная гипертензия (АГ). По результатам Фремингемского исследования, повышение артериального д...
Depression and Cardiovascular Diseases: Cause, Consequence or Comorbidity
Introduction. According to the World Health Organization (WHO) Report currently more than 350 million people in the world suffer from clinically significant anxiety and depressive disorders and this number is expected to...
Йододефицитный гипотиреоз у жителей Прикарпатья: результаты первого этапа диспансерного обследования с применением пируватдегидрогеназного и α-кетонурического тестов
Введение. Согласно результатам исследования ВОЗ, около 30,0% населения Земли имеют риск возникновения йододефицитных заболеваний (ЙДЗ), около 20 млн. человек умственно отсталые вследствие дефицита в организме йода. Иссле...
Особенности ремоделирования сердца у больных с постинфарктный кардиосклероз и сахарным диабетом 2-го типа: связь с полиморфизмом гена LEPR Q223R
Введение. Сахарный диабет (СД) 2-го типа является одним из весомых факторов, существенно модифицирует процессы ремоделирования левого желудочка (ЛЖ), ускоряет возникновение систолической и диастолической дисфункции миока...