Влияние дефицита витамина D в течение ревматоидного артрита и пути его коррекции
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2017, Vol 4, Issue 20
Abstract
Введение. Дефицит витамина D (ДВD) является глобальным проблемой человечества. В Украине он регистрируется в 81,8% взрослого населения. Ревматоидный артрит (РА) - наиболее распространенная болезнь среди ревматических заболеваний населения Львовской области. Поэтому очень важно изучить частоту ДВD среди таких больных и выяснить особенности и течение РА различного содержания 25 (ОН) D в сыворотке крови. Цель. Повысить эффективность комплексного лечения РА на основании изучения влияния ДВD на течение заболевания и путей его коррекции. Материалы и методы. Исследование состояло из двух этапов: эпидемиологического и клинического. Пациентам, принявших участие в исследовании, проводили осмотр и общеклиническое обследование, оценку суставного синдрома, антропометрические исследования, анкетирование (определение уровня болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ)), оценку активности заболевания врачом и пациентом, DAS28, двух фотонная рентгеновская абсорбциометрия, ультразвуковую денситометрию пяточной кости, определения содержания общего 25 (ОН) D в сыворотке крови (электрохемилюминесцентный и иммунохимический с хемилюминесцентный детекцией методы исследования), определения содержания РФ и СРБ (иммунотурбидиметрический метод), исследования аnti-CCP (проточная цитофлуориметрия), общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением активности ионизированного кальция в сыворотке крови. Применяли анкетно-весовой метод воспроизведения суточного пищевого рациона, математические методы для статистической обработки полученных результатов. Результаты. У больных РА ДВD диагностируется у 54,9%, НВD - в 37,6%. В группу больных РА III степени активности средний содержимое 25 (ОН) D в сыворотке крови достоверно ниже, чем у пациентов с РА I степени активности (p <0,05). Показано, что риск высокой активности РА достоверно увеличивается при уровне 25 (ОН) D в сыворотке крови менее 20,0 нг/мл (ОР = 3,00 (ДИ 95%: 1,01; 8,86), р <0, 05). Выявлено достоверно негативная связь между содержанием 25 (ОН) D в сыворотке крови больных и показателями активности РА (DAS28 - СОЭ, СРБ и СОЭ), сила которого растет с учетом возраста, пола и ИМТ обследованных, что позволяет рассматривать ДВD как важный предиктор высокой активности РА (AUROC = 0,67; (ДИ 95% = 0,513; 0,83), р = 0,05). Коррекция содержания 25 (ОН) D в сыворотке крови с помощью разработанного индивидуального целевого лечения вместе с базовым лечением РА способствует снижению активности заболевания и достоверном уменьшении интенсивности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (p <0,05). Выводы. Разработан и внедрен в практику здравоохранения алгоритм коррекции и мониторинга ДВD и НВD направлен на повышение эффективности комплексного лечения заболевания.
Authors and Affiliations
O. Synenky
Keywords
Related Articles
- EP ID EP263321
- DOI 10.25040/lkv2017.04.015
- Views 165
- Downloads 0
Ефекти подвійної антитромбоцитарної терапії щодо виникнення повторних серцево-судинних катастроф після перенесеного інфаркту міокарда у хворих із ожирінням
Вступ. Гострий інфаркт міокарда з елевацією сеґмента ST (STEMI) досі є основною причиною смертності та інвалідизації працездатного населення. Незалежно від проведення первинного черезшкірного вінцевого втручання або тром...
High Risk of Cardiovascular Disease of the Population of Ukraine: Sentence or a Starting Point
Introduction. Сardiovascular diseases are the cause of the global socio-economic losses of the population of many countries of the world, including Ukraine. These diseases determine the level of total mortality of all th...
Functional State of the Thyroid Gland in Patients with Urticaria
Introduction. It is known that in 15.0-20.0% of the world's population there is at least one episode of urticaria throughout the life, and therefore it belongs to the group of dermatoses of a social nature. Significant p...
Фібриляція передсердь після перенесеного інфаркту міокарда: зв’язок зі структурними змінами в серці, серцевою недостатністю та віком
Вступ. Фібриляція передсердь (ФП) виникає у 8,0–22,0 % хворих з гострим інфарктом міокарда (ІМ). Вона асоціюється зі значним зростанням як шпитальної летальності, так і смертності впродовж 5-річного періоду спостереження...
Peculiarities of the Hypertension Course in Patients with high Level of Anxiety
Introduction. Arterial hypertension (AH) keeps the leading position in the list of the most common diseases of the cardiovascular system. AH often is accompanied by psycho-emotional disorders of different expression leve...