Вплив дефіциту вітаміну D на перебіг ревматоїдного артриту і шляхи його корекції
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2017, Vol 4, Issue 20
Abstract
Вступ. Дефіцит вітаміну D (ДВD) є ґлобальною проблемою людства. В Україні він реєструється у 81,8 % дорослого населення. Ревматоїдний артрит (РА) – найбільш поширена хвороба серед ревматичних захворю- вань населення Львівської області. Тому дуже важливо вивчити частоту ДВD серед таких хворих і з’ясувати особливості й перебіг РА за різного вмісту 25(ОН)D в сироватці крові. Мета. Підвищити ефективність комплексного лікування РА на підставі вивчення впливу ДВD на перебіг захворювання і шляхів його корекції. Матеріали й методи. Дослідження складалося з двох етапів: епідеміолоґічного та клінічного. Пацієнтам, які взяли участь у дослідженні, проводили огляд і загальноклінічне обстеження, оцінку суглобового синдрому, антропометричне дослідження, анкетування (визначення рівня больового синдрому за візуально-аналоґовою шкалою (ВАШ)), оцінку активності захворювання лікарем і пацієнтом, DAS28, двофотонну рентґенівську абсорбціометрію, ультразвукову денситометрію п’яткової кістки, визначення вмісту загального 25(ОН)D в сироватці крові (електрохемілюмінесцентний та імунохімічний із хемілюмінесцентною детекцією методи дослідження), визначення вмісту РФ і СРБ (імунотурбідиметричний метод), дослідження аnti-CCP (проточна цитофлуориметрія), загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові з визначенням активності йонізованого кальцію в сироватці крові. Застосовували анкетно-ваговий метод відтворення добового харчового раціону, математичні методи для статистичної обробки отриманих результатів. Результати. У хворих на РА ДВD діаґностується в 54,9 %, НВD – в 37,6 %. У ґрупі хворих на РА ІІІ ступеня активності середній уміст 25(ОН)D в сироватці крові достовірно нижчий, ніж у пацієнтів з РА І ступеня активності (p < 0,05). Показано, що ризик високої активності РА достовірно збільшується за рівня 25(ОН)D в сироватці крові менше 20,0 нґ/мл (ВР = 3,00 (ДІ 95 %: 1,01; 8,86); р < 0,05). Виявлено достовірний неґативний зв’язок між умістом 25(ОН)D в сироватці крові хворих та показниками активності РА (DAS28 – ШОЕ, СРБ і ШОЕ), сила якого зростає з урахуванням віку, статі та ІМТ обстежених, що дає змогу розглядати ДВD як важливий предиктор високої активності РА (AUROC=0,67; (ДІ 95 % = 0,513; 0,83), р = 0,05). Корекція вмісту 25(ОН)D в сироватці крові за допомогою розробленого індивідуального цільового лікування разом із базовим лікуванням РА сприяє зниженню активності захворювання та достовірному зменшенню інтенсивності больового синдрому за візуально-аналоґовою шкалою (p < 0,05). Висновки. Розроблений і впроваджений у практику охорони здоров’я алґоритм корекції та моніторинґу ДВD і НВD спрямований на підвищення ефективності комплексного лікування захворювання.
Authors and Affiliations
O. Synenky
Keywords
Related Articles
- EP ID EP263314
- DOI 10.25040/lkv2017.04.015
- Views 121
- Downloads 0
Вікові особливості діаметра та деформабельності еритроцитів
Вступ. Відомо, що діаметр і деформабельність еритроцитів відіграють дуже важливу роль у підтримці нормальної мікроциркуляції в орґанізмі людини. Метою дослідження було вивчення вікових змін діаметра та деформабельності е...
Коморбідність: сучасний погляд на проблему; класифікація (повідомлення перше)
Вступ. Проаналізовано дослідження вчених, які доводять, що часто саме коморбідні порушення погіршують перебіг основного захворювання і/або призводять до його хронізації, інвалідизації та передчасної смерті працездатного...
Гепарин: механизм действия и применение для лечения больных острым панкреатитом
Введение. Гепарин является гликозаминогликаном, который состоит из цепей переменного D-глюкозамина и остатков уроновых кислот. Взаимодействие между гепарином и антитромбином ІІІ (АТ-III) опосредует большинство антикоагул...
Лапароскопічна холецистектомія у лікуванні хворих із легким перебігом гострого біліарного панкреатиту
Здійснено оцінку інтра-, ранніх і пізніх післяопераційних ускладнень у дібраних у рандомізований спосіб 145 пацієнтів, з першим епізодом легкого перебігу гострого біліарного панкератиту (64 жінки та 81 чоловік віком від...
Clinical and Functional Features of Acute Coronary Syndrome in Patients with Concomitant Type 2 Diabetes Mellitus
Introduction. According to various international registries, the proportion of patients with type 2 diabetes mellitus in a cohort of patients with acute coronary syndrome ranges from 22.0 to 34.0 %. The onset of acute co...