Wartość prognostyczna małych zmian w spoczynkowym elektrokardiogramie dla ryzyka zgonu z powodu choroby układu krążenia oraz z powodu choroby niedokrwiennej serca w populacji generalnej
Journal Title: Polski Przegląd Kardiologiczny - Year 2006, Vol 8, Issue 5
Abstract
Wprowadzenie: W literaturze światowej istnieją badania dotyczące zależności pomiędzy zgonem a nieprawidłowymi zarówno dużymi, jak i małymi zmianami w elektrokardiogramie spoczynkowym. Niektóre z nich potwierdzają, że niespecyficzne małe zmiany zwiększają ryzyko zgonu z powodu choroby układu krążenia (ChUK). W Polsce problem wpływu małych zmian na ryzyko zgonu jak do tej pory nie był badany, zwłaszcza na tak dużej populacji. Cel pracy: Ocena wartości prognostycznej małych zmian (MZ) w elektrokardiogramie spoczynkowym dla ryzyka zgonu z powodu ChUK oraz choroby niedokrwiennej serca (ChNS) a także ocena ryzyka zgonu w zależności od lokalizacji małych zmian niedokrwiennych (mZN) na poszczególnych ścianach serca (boczna, dolna, przednia). Materiał i metodyka: 3 niezależne próby populacji mężczyzn i kobiet (5618 osób), w wieku 35-64 lata, zbadane w latach 1984,1988 i 1993, poddano obserwacji do roku 1998 odnotowując zgony. MZ (Qm: l3_i_3_6, obniżenie STm: IV3,Tm: V3) oraz mZN (małe Q lub ST lub T na każdej ze ścian bez mZN na pozostałych ścianach) analizowano jako niezależne predyktory zgonu ChUK i ChNS. Do obliczenia ryzyka względnego zgonu (RR) zastosowano modele hazardów proporcjonalnych Cox'a po adjustacji na wiek oraz zmiany inne niż analizowana (zarówno małe, jak i duże). Wyniki: Spośród 5618 osób, 764 osoby zmarły, 334 z powodu ChUK i 168 z powodu ChNS. W 362 EKG (6,4%) znaleziono MZ (174 u mężczyzn, 188 u kobiet). Najczęściej spotykaną zmianą u obu płci był załamek T. Wszystkie analizowane zmiany istotnie 2-3-krotnie zwiększały ryzyko zgonu z powodu ChUK (najsilniej STm - RR=2,2; 95%CI: 1,2-4,0) i ChNS (najsilniej Tm - RR=2,55; 95%CI: 1,5-4,5) u mężczyzn. U kobiet tylko obecność Tm zwiększała ryzyko zgonu ChUK (RR=2,0;95%CI: 1,1-3,7), a żadna z MZ nie wpływała na ryzyko zgonu z powodu ChNS. Analizując mZN na poszczególnych ścianach stwierdziliśmy, że u mężczyzn zmiany na ścianie dolnej i przedniej wiązały się z istotnie większym ryzykiem zgonu zarówno z powodu ChUK, jak i ChNS (najsilniejszy wpływ na ryzyko zgonu miały zmiany na ścianie dolnej). W populacji kobiet nie stwierdzono istotnych zależności pomiędzy mZN a ryzykiem zgonu z powodu ChUK lub ChNS. Wnioski: Niespecyficzne małe zmiany w elektrokardiogramie okazały się markerami zwiększonego ryzyka sercowo-naczyniowego. Były istotnie, niezależnie od wieku i dużych zmian, związane z wyższym ryzykiem zgonu z powodu ChUK oraz ChNS u mężczyzn. W populacji kobiet tylko załamek T wiązał się z wyższym ryzykiem zgonu ChUK.
Authors and Affiliations
Aleksandra Piwońska, Walerian Piotrowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP83891
- DOI -
- Views 96
- Downloads 0
Pęknięcie pętli drucianych zespalających mostek bez cech infekcji i niestabilności mostka u pacjenta po zabiegu wszczepienia sztucznej zastawki mitralnej
Infekcja mostka jest poważną komplikacją po zabiegu kardiochirurgicznym związaną ze wzrostem śmiertelności zarówno w krótkim, jak i odległym okresie od operacji. Według różnych autorów częstość występowania tego typu pow...
Behavioural cardiology - the knowledge advances outline and clinical applications in the study of the coronary artery disease
The aim of this study is to discuss the advances in research concerning the role of psychosocial factors in the etiopathogenesis and course of coronary artery disease, with the emphasis on the possibilities of the clinic...
Hypertension - guidelines update for 2006
Hypertension remains the major risk factor of cardiovascular diseases and the main threat for public health. From over 20 years series of specific guidelines have been published by the group of experts as well as by scie...
Pleiotropic effects of hypolipemic drugs 2006
Recent data confirm the positive role of hipolipemic drugs beyond cholesterol levels reduction (pleiotropic effects) in patients with cerebrovascular diseases as well as with chronic inflammatory states. This article pre...
Sztywność aorty u chorych z miażdżycą tętnic wieńcowych
Wprowadzenie: Miażdżyca niewątpliwie wpływa na funkcję ściany tętnic, a podwyższony poziom cholesterolu uważany jest za czynnik zmniejszający ich elastyczność. Cel pracy: Ocena sztywności aorty (aortic stiffness - SA) u...