Wykorzystanie wyrostka robaczkowego w leczeniu dzieci z neurogenną dysfunkcją pęcherza moczowego i kanału odbytu
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2013, Vol 26, Issue 5
Abstract
<b>Wstęp.</b> Leczenie neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego i kanału odbytu ma na celu zapobieganie uszkodzeniu górnych dróg moczowych, uzyskanie trzymania moczu i stolca oraz świadome wypróżnianie. Zastosowanie przetoki pęcherzowo-wyrostkowo-skórnej Mitrofanoffa oraz wyrostkowo-skórnej Malone’a ułatwia samodzielne cewnikowanie pęcherza oraz wypróżnianie jelita, które są istotnymi elementami leczenia dysfunkcji.<br><b>Materiał i metody.</b> W latach 2002-2012 wykonaliśmy przetoki z wykorzystaniem wyrostka robaczkowego u 23 dzieci z neurogenną dysfunkcją pęcherza moczowego i kanału odbytu. Wykonaliśmy 19 przetok Mitrofanoffa i 7 przetok Malone’a. U 3 dzieci wykonano równocześnie przetokę Mitrofanoffa i Malone’a. U 4 dzieci wykonano także autoaugmentację, a u 4 innych pacjentów pęcherz powiększono przy użyciu jelita. Obecnie po zabiegu utrzymujemy w przetokach cewniki przez 6 tygodni. Po tym okresie przetoka jest cewnikowana co 3 godziny. Przetokę przyszywaliśmy do pępka lub w prawym podbrzuszu, zespalając go z płatem skóry w kształcie litery V lub przy użyciu plastyki VQZ. Wykonując przetokę Malonea, wykorzystujemy wyrostek robaczkowy, którego nie odcinamy od kątnicy.<br><b>Wyniki.</b> U 3 dzieci doszło do całkowitej niedrożności przetoki Mitrofanoffa. U 1 dziecka obserwujemy wyciek moczu przez przetokę. U 2 dzieci doszło do zwężenia przetoki Malone’a, co wymagało reoperacji. U 6 dzieci stwierdza się nieestetyczne wynicowanie błony śluzowej wyrostka robaczkowego; wśród nich jest tylko 1 dziecko operowane z zastosowaniem techniki VQZ połączenia wyrostka ze skórą.<br><b>Wnioski.</b> Wytworzenie przetok z wyrostka robaczkowego celem przerywanego cewnikowania pęcherza lub wykonywania zstępujących u dzieci z neurogenną dysfunkcją pęcherza moczowego i kanału odbytu jest zabiegiem godnym polecenia. Dzieci mogą same skutecznie wykorzystywać przetoki.
Authors and Affiliations
Grzegorz Kudela, Marta Bunarowska, Tomasz Koszutski, Janusz Bohosiewicz
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54710
- DOI -
- Views 136
- Downloads 0
Multinodular goitre – when should we operate?
Introduction. Thyroid operation is one of the most frequently performed in the Surgical Ward of the Specialist Municipal Hospital in Toruń. In the period from April 2002 to May 2008, 873 thyroid operations were performed...
Zmiany skórne – cenna wskazówka w diagnostyce zespołów otępiennych
Zespoły otępienne są schorzeniami o złożonej etiologii i często podobnym obrazie klinicznym. Powoduje to duże trudności diagnostyczne. Aby sobie z tym poradzić, współczesna medycyna poszukuje metod pozwalających na szybk...
Does chronic kidney disease impact on cardiovascular complications and mortality in the elderly?
Chronic kidney disease (CKD) is highly prevalent among elderly patients and the risk of CKD increases with age. Reduced glomerular filtration rate (GFR) is well-recognized risk factor for development of atherosclerotic c...
The role of vitamin D in chronic viral hepatitis
Previously thought to influence mostly calcium and phosphate homeostasis, vitamin D turns out to affect a variety of other functions in human body. Its deficiency may observed in the cardiovascular, autoimmune and metabo...
Laparoskopia w urologii
Chirurgia laparoskopowa stanowi obecnie zasadniczą część urologii. Jej początki sięgają pierwszego dziesięciolecia XX wieku. Inwencja nowych instrumentów i doskonalenie umiejętności chirurgicznych umożliwiły rozpowszechn...