АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА МЕСТА ПУНКЦИИ И ВВЕДЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
Journal Title: Novosti Khirurgii - Year 2018, Vol 26, Issue 5
Abstract
Цель. Провести ультразвуковую оценку особенностей клинической анатомии и взаимного расположения внутренней яремной вены и общей сонной артерии на различных уровнях сканирования шеи для определения оптимального места пункции и введения центрального венозного катетера у пациентов, подвергающихся оперативным вмешательствам на сердце. Материал и методы. В исследование включен 61 пациент, которым производили ультразвуковое сканирование сосудов шеи с двух сторон на следующих уровнях: 1-я точка сканирования – верхушка треугольника, образованного ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы; 2-я точка сканирования – на 3-5 см выше 1-й точки сканирования (приблизительно в точке пересечения наружной яремной вены с грудино-ключично-сосцевидной мышцей). Регистрировали следующие параметры сосудов: расстояние от кожи до стенки вены, размеры внутренней яремной вены и ее положение относительно общей сонной артерии. Результаты. Расстояние от кожи до стенки внутренней яремной вены как слева, так и справа было достоверно больше во 2-й точке сканирования по сравнению с 1-й точкой сканирования. Правая внутренняя яремная вена являлась доминирующей и имела максимальный размер в 1-й точке сканирования у наибольшего числа пациентов. Описана следующая закономерность: в положении Тренделенбурга с наклоном в 15° и поворотом головы на 45° в 1-й точке сканирования только у 33 (54%) и 34 (56%) пациентов слева и справа наблюдалось классическое (латеральное) расположение внутренней яремной вены; во 2-й точке сканирования – соответственно только у 26 (43%) и 28 (46%) пациентов. Заключение. Точка пункции и введения центрального венозного катетера, расположенная в области верхушки треугольника, образованного ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, является наиболее оптимальной и может быть рекомендована для катетеризации внутренней яремной вены. Учитывая значительную вариабельность расположения внутренней яремной вены, введение центрального венозного катетера рекомендуется осуществлять под ультразвуковым наведением. Научная новизна статьи проведена ультразвуковая оценка особенностей клинической анатомии и взаимного расположения внутренней яремной вены и общей сонной артерии на различных уровнях сканирования шеи у кардиохирургических пациентов. установлено, что оптимальная точка для пункции и катетеризации внутренней яремной вены расположена в верхушке треугольника, образованного ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Authors and Affiliations
Д. В. ОСИПЕНКО, А. А. СИЛАНОВ
Keywords
Related Articles
- EP ID EP580697
- DOI 10.18484/2305-0047.2018.5.580
- Views 86
- Downloads 0
ИЗУЧЕНИЕ ПОРАЖАЮЩИХ ФАКТОРОВ СОВРЕМЕННОЙ ВОЙНЫ, ПРИВОДЯЩИХ К ПОТЕРЕ КОНЕЧНОСТИ
Цель. Изучить основные поражающие факторы и причины выполнения ампутаций конечностей в современном боевом конфликте. Материал и методы. Проанализирован 191 случай ампутации конечностей у 159 пострадавших с 01.06.2014 по...
САМАРСКАЯ НАУЧНО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ШКОЛА ТРАВМАТОЛОГОВ-ОРТОПЕДОВ (К 70-ЛЕТИЮ АКАДЕМИКА РАН Г.П. КОТЕЛЬНИКОВА)
Статья посвящена выдающемуся травматологу-ортопеду, талантливому ученому, замечательному педагогу, общественному деятелю доктору медицинских наук, профессору, академику РАН, ректору Самарского государственного медицинско...
FACTORS OF PHENOTYPIC AND GENOTYPIC RESISTANCE OF THE MOST PROBLEMATIC INFECTIOUS AGENTS IN INTENSIVE CARE UNIT
Objective. To establish factors of phenotypic and genotypic resistance of the most problematic infectious agents in the intensive care unit. Methods. A comprehensive examination of 224 clinical isolates from the sputum o...
СОВМЕСТНАЯ ДИНАМИКА СИНХРОНИЗАЦИИ НИЗКОЧАСТОТНЫХ КОЛЕБАНИЙ В ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ С ИСКУССТВЕННЫМ КРОВООБРАЩЕНИЕМ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Цель. Изучение особенностей совместной динамики показателей вегетативной регуляции кровообращения, включая синхронизацию низкочастотных колебаний в вариабельности сердечного ритма (ВСР) и фотоплетизмограмме (ФПГ), у паци...
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПАЦИЕНТА
Цель. Оценить качество оказания медицинской помощи и удовлетворенность ею пациентов в условиях специализированного стационара. Материал и методы. Преведено проспективное исследование группы из 210 пациентов, госпитализир...