Leczenie skolioz idiopatycznych o kącie skrzywienia przekraczających 100° - porównanie technik operacyjnych
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2009, Vol 11, Issue 6
Abstract
Leczenie skolioz o kącie przekraczającym 100° pozostaje wyzwaniem. Spondylodeza przednia grozi małą korekcją i nieadekwatnym osadzeniem implantów, izolowana spondylodeza tylna może powodować objaw skręcenia u niedojrzałych kostnie pacjentów. Postulowane jest leczenie dwuetapowe: uwolnienie przednie i spondylodeza tylna. Celem pracy jest porównanie wyników leczenia chorych ze skrzywieniem >100° leczonych w latach 1984 – 2004 jedną z technik: wyciąg czaszkowo-udowy i spondylodeza tylna (grupa I; n=124), uwolnienie przednie, wyciąg czaszkowo-udowy i spondylodeza tylna (grupa II; n=32), jednoczasowe uwolnienie przednie i spondylodeza tylna (grupa III; n=20) i izolowana spondylodeza tylna (grupa IV; n=19). Oceniano radiologicznie uzyskaną korekcję, utratę korekcji, komplikacje, dodatkowe procedury. Porównano poszczególne techniki spondylodeza. Okres obserwacji po zabiegu operacyjnym wyniósł średnio 3,9 lat, od 2 do 15,3 lat. Największą korekcję osiągnięto w grupie II i grupie III (52,7% i 51,7%) a w grupie I i grupie III odpowiednio 45,8% i 38,7%. Utrata korekcji była najmniejsza w grupie II i grupie III (2% i 3,3%), największa w grupie I i grupie IV (6,4% i 15,6%, p<0,05). We wszystkich grupach zastosowanie instrumentarium derotacyjnego zwiększało korekcję (59,7% C-D; 37% Wisconsin; 24,5% Harrington-Luque) i zmniejszało utratę korekcji (4% C-D; 5% Harrington-Luque; 28% Wisconsin). Częstość powikłań neurologicznych była podobna we wszystkich grupach, nie zanotowano trwałych deficytów. Uwolnienie przednie z wyciągiem czaszkowo-udowym i spondylodeza tylna są optymalne w leczeniu ciężkich skolioz. Gdy przeciwwskazane jest zastosowanie wyciągu, zalecane jest jednoczasowe wykonanie uwolnienia przedniego i spondylodeza tylnej. Współczesne instrumentarium pozwala na lepszą korekcję i jej trwałość.
Authors and Affiliations
Tomasz Potaczek , Barbara Jasiewicz , Maciej Tęsiorowski , Daniel Zarzycki , Andrzej Szczęśniak
Keywords
Related Articles
- EP ID EP74103
- DOI -
- Views 87
- Downloads 0
Ocena wyników alloplastyki stawu biodrowego u pacjentów poniżej 28 roku życia
Wstęp: Choroba zwyrodnieniowa stawów jest poważnym problemem społecznym. U młodych ludzi zazwyczaj stwierdza się wtórne zmiany zwyrodnieniowe. Dolegliwości są dla tej grupy trudne do zaakceptowania, gdyż jest to szczyt i...
Zastosowanie rekombinowanego czynnika krzepnięcia VIIa u pacjentów z operacyjną korekcją skoliozy metodą C-D
Wstęp. Rozwój technik operacyjnego leczenia schorzeń kręgosłupa zmusza badaczy do poszukiwania czynników, które ograniczałyby utratę krwi, jak również zmniejszały krwawienie podczas tych procedur. Zwiększone krwawienie w...
Reasons for diagnostic difficulties in spinal defects and deformations in children and adolescents
Background. The growing spine is vulnerable to pathological processes in the bony, muscular or nervous tissue of the spine, with symptoms that include disturbances of the spinal axis in both planes. The clinical picture...
Program biopsychospołecznej rehabilitacji pacjentów z przewlekłym zespołem bólowym kręgosłupa. Doniesienie wstępne
[b]Wstęp.[/b] W poszukiwaniu skutecznych i kompleksowych metod leczenia zespołów bólowych kręgosłupa coraz większy nacisk kładzie się na model biopsychospołeczny i programy wielowymiarowego wsparcia pacjentów oraz wykorz...
Problems and complications in VEPTR-based treatment.
Aim of the study. Early-onset scoliosis with co-existing thoracic deformity is particularly difficult to treat, with early surgery usually being the only rational solution. Operative correction of the deformed spine and...